Лечение на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод, показания
Лечението на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод може да се препоръча при лица, навършили 40-45 години и повече (нефертилна възраст). Основните показания за лечение с радиойод са:
- тежки и сложни форми на дифузна токсична гуша и наличие на съпътстващи заболявания, които не позволяват хирургично лечение;
- рецидиви на DTG след хирургично лечение;
- отказ на пациента от операция с неефективността на комплексната лекарствена терапия.
Противопоказания за лечение с радиоактивен йод
Противопоказания за лечение на дифузна токсична гуша в детска, юношеска възраст, както и по време на бременност и кърмене; голяма гуша със симптоми на компресия на шията и медиастинума.
Механизмът на действие на радиоактивния йод се основава на абсорбцията му от щитовидната жлеза срещу концентрационен градиент и разрушителното действие на радиоактивното лъчение. Радиусът на действие на гама-терапията е 2-2,2 mm, така че приемът на радиоактивен йод не причинява увреждане на органите и тъканите около щитовидната жлеза. В щитовидната жлеза под действието на йода фоликуларният епител се разрушава и се замества от съединителна тъкан.
Назначаването на радиоактивен йод е препоръчително на фона на пълната компенсация на дифузната токсична гуша.
Лечението се провежда в специализирани болници от рентгенолог. След лечение с радиойод в дългосрочен период (след 8-10 години или повече) може да се развие хипотиреоидизъм.
В първите дни след приема на радиоактивен йод, редица пациенти с дифузна токсична гуша могат да получат симптоми на остър гастрит, артралгия, левкопения и нежност на щитовидната жлеза.
Признаците на хипертиреоидизъм след прием на радиоактивен йод изчезват след 2-4 месеца,следователно през посоченото време е препоръчително да се приемат поддържащи дози тиреостатици и блокери на 3-адренергичните рецептори.
По време на периода на използване на радиойодна терапия не е доказан онкогенният ефект на терапевтична доза върху щитовидната жлеза и този метод се използва успешно във всички страни по света.