Лечение на ингвинална херния при деца
Ингвиналната херния при деца е изход на тъкани или орган (нишка от оментума, бримка на червата, яйчник и др.) От коремната кухина през широк ингвинален канал. При понижаване на херниалното съдържание в скротума хернията се нарича ингвинално-скротална или пълна херния.
Характеристики на заболяването
При децата в повечето случаи се появяват коси ингвинални хернии. Те са от общо естество с комуникиращата воднянка на тестиса и кистата на семенната връв и могат да се комбинират с тях. Херниалният сак - контейнер за херниалното съдържание е широк вагинален процес на перитонеума - изпъкналост на перитонеума, която се образува в утробата.
Според статистиката заболяването се наблюдава при 1-3% от децата, по-често при момчетата. В повечето случаи се отбелязва вдясно. В 1/3 от случаите хернията се появява през първите 6 месеца от живота. Често има двустранни ингвинални хернии, които спонтанно заздравяват само при 1:20-40 деца.
Обикновено косите хернии се появяват при бебета от първите 2 години от живота, често когато детето плаче, тревожи се или повдига тежки предмети. За разлика от воднянката на тестисите и кистите на семенната връв, тя може да бъде нарушена и изисква спешно лечение.
Рядко в детска възраст се появява директна ингвинална херния, която е подобна при възрастни, тъй като при деца се проявява като подуване в ингвиналната или ингвинално-скроталната област, което се увеличава с активността и тревожността на детето. При натиск върху това тумороподобно образувание то изчезва – хернията се „рестартира“.
Разпространението на подуване към съответната половина на скротума може да показва наличието на ингвинално-скротална херния или воднянка на тестиса.
В много случаи това заболяване може да бъде подозирано от самите родители и да потвърди страховете си, когато се свържете с лекар.
Какво се случва, когато ингвиналната херния е затворена при деца?
Често бримка на червата навлиза в херниалния сак, който може да бъде нарушен в ингвиналния канал. В този случай се нарушава венозният отток в чревната бримка, възниква оток, който възпрепятства артериалната циркулация (странгулация), което в крайна сметка води до некроза (некроза) на чревната стена, перфорация и перитонит.
При момичетата херниалното съдържимо при удушаване често се оказва яйчник с фалопиева тръба, което може да доведе до некроза на част или целия яйчник или некроза на фалопиевата тръба. В този случай намаляването често е неуспешно и се налага спешна операция.
Удушената херния се отнася до спешни хирургични заболявания. Ако странгулираната херния се оперира рано, тогава лечението е пълно. Забавеното лечение на удушена кавална херния може да доведе до тежки усложнения и дори смърт.
Въпросът за времето на хирургичното лечение се решава индивидуално. По правило операцията се назначава възможно най-скоро след установяване на диагнозата. При вклещена ингвинална херния е необходимо да се намали в ранните стадии след нарушението, а при невъзможност да се извърши операция до 6 часа след нарушението.
Основната цел на операцията е отстраняването и зашиването на херниалния сак, намаляването на органите в коремната кухина и възстановяването на нормалната анатомия на ингвиналния канал. Като се има предвид тясната връзка на херниалния сак с vas deferens и елементите на семенната връв, при момчетата тези операции изискват деликатна техника и специални умения на хирурга. Неправилно извършената операция може да доведе до рецидив на заболяването или безплодие. Сред усложненията при възстановяване на херния има висока фиксация на тестиса, лимфоцеле, лимфостаза в тестиса и тестикуларните мембрани.
Възстановяването на херния не етрудно за дете. Препоръчва се почивка на легло за три дни, домашна почивка за 10-14 дни, прием на лаксативи за 3-4 дни. Конците се свалят при преглед на 7-ия ден.