Лечение на миелопатия на гръбначния мозък, лечение на миелопатия, професор Цуладзе I
Миелопатии с венозен произход
Основата за възникване на миелопатия с венозен произход е образуването на интраканална венозна хипертония поради нарушение на венозния кръвен поток през големи притоци на системата на вена кава (горна или долна); Основната причина е механичното въздействие върху венозния съд и промяната в посоката на венозния кръвен поток към епидуралния венозен плексус.
Диагнозата и лечението на миелопатия с венозен произход се извършва, като се вземат предвид характеристиките и причините за заболяването. Основните симптоми на заболяването са спастични двигателни нарушения и дисфункция на тазовите органи. За да се идентифицират причините за заболяването, се използва методът на селективната флебография.
Ориз. 2. Селективна флебография на големи притоци на системата на вена кава и азигография
A, B, C - флебография на притоците на горната празна вена
D, E - флебография на притоците на долната празна вена
Особености на миелопатия с венозен произход - заболяване на проводната система на гръбначния мозъкКлинични прояви: проява на заболяването от долната спастична парапареза от възходящ тип (или тетрапареза); спастичните нарушения се увеличават след физическо натоварване и в хоризонтално положение на тялото; липса на сензорни нарушения и синдром на радикуларна болка; дисфункция на тазовите органи възниква според централния тип (затруднено уриниране, фалшиви позиви, запек);
Диагностика: основният метод за параклинична диагностика е селективна флебография на големи притоци на системата на вена кава; MRI и CT се използват за изключване на други форми на заболявания на гръбначния комплекс и структури на гръбначния мозък
Лечение: комплексно - хирургично иконсервативни и възстановителни методи на лечение;
Използват се три вида хирургия: декомпресия, ангиолиза и лигиране на дрениращи съдове. Сред критериите за подбор на пациенти за операция се вземат предвид данни от CT и MRI (липса на патологични промени в структурите на гръбначния и главния мозък), нарастваща спастична долна парапареза, слабо податлива на лекарствено лечение и флебографски признаци на нарушена венозна циркулация.
