Лечение на остеомалация, еволюция на остеомалация
Лечението на остеомалациясе състои главно от терапия с витамин D, който може да се прилага като витамин D2, D3.
При остеомалация поради липса на доставка се препоръчва витаминна терапия в дози от 15 mg холекалциферол на седмица в продължение на 4 седмици, към които се свързва диета, богата на фосфор и калций, или се въвеждат фосфорни и калциеви соли (1-2 g калций / ден). Клиничното подобрение настъпва скоро и повишаването на фосфоремията до края на първия месец от лечението е първият биологичен признак за терапевтична ефикасност. Болката изчезва за няколко седмици, пукнатините се консолидират, костите се калцират отново, а непрозрачността на рентгеновите лъчи понякога става прекомерна. След това шоково лечение продължават или 1000 единици/ден, или 10 капки алкохолен разтвор на витамин D/ден в продължение на 1 година, под наблюдение на бъбреци, сърдечно-съдов апарат и калциурия. Нормализирането на калциурията очевидно съвпада с почти пълната минерализация на остеоидната тъкан.
Остеомалацията, причинена от различни бъбречни заболявания, наследствени или придобити, винаги се считат за устойчиви на витамини и трудни за лечение.
При гломерулни дефицити има напълно необяснима витаминна резистентност, която изисква витамини в големи дози, които обаче не са без неудобства при тези пациенти. При проксимални тубулопатии с фосфорен мелитус, макар и рядко наблюдавани при възрастни, лечението трябва да бъде комплексно и да се свързва с витамин D огромно количество фосфор (3 g/ден). При тубулна ацидоза витамин D се използва в умерени дози и се свързва с коригиране на ацидозата с натриев цитрат като основно лечение (Bordier et al.). С остеомалация на бъбрецитепроизход и за бъбречна комплексна остеодистрофия, генерирана от хронична хемодиализа, 1,25-DHCG или дихидротахистерол могат успешно да се използват в необходимите дози за поддържане на калций около 95 mg ° / 00.
Еволюция на остеомалацията
Еволюцията на остеомалацията зависи от определящата причина, навременната диагноза и назначаването на етиопатогенетично лечение. Навременно откритата и правилно лекувана остеомалация - поради недостатъчно снабдяване с витамин D - значително се подобрява, постигайки дълготрайно излекуване. При липса на подходящо лечение остеомалацията, дължаща се на хиповитаминоза D, може да превърне пациентите в истински инвалиди, понякога приковани на легло. Развитието на остеомалацията от храносмилателен произход е продиктувано отчасти от детерминантно заболяване. Хипофосфоремичната, витамин-резистентна остеомалация при възрастни, причинена от различни нефропатии, има по-тежко протичане, тъй като нарушението на фосфорно-калциевия баланс не може да бъде коригирано дори с високи дози соли, които често дават вторични ефекти.
Професорски парчета Шуцян