Лечение на парафимоза (примка, испанска яка) в Израел

Причини за заболяването

Парафимозата е усложнение на вродена или придобита фимоза. Обикновено отделянето на външния и вътрешния слой на препуциума протича независимо, започвайки от раждането и завършвайки в пубертета. В първите години от живота на момчето се наблюдава "физиологична фимоза", причинена от епително слепване на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Спонтанното отваряне на препуциалния сак в повечето случаи се случва на възраст от 3 до 6-7 години.

Интензивното преждевременно прибиране на препуциума с отстраняването на главичката на пениса причинява повечето случаи на истинска фимоза. Парафимозата възниква при наличие на фимоза II-III степен, рядко се развива при I степен и не се среща при фимоза IV степен, когато е невъзможно да се разкрие главичката на пениса.

При момчетата парафимозата най-често се появява по време на хигиенни процедури поради принудителни опити на родителите да избутат кожата над коронарната бразда. При възрастни пациенти може да се развие заклещване на главичката на пениса от стеснения препуциум по време на мастурбация или полов акт. Възможна причина за парафимоза може да бъде нееластичен къс френулум на препуциума, което затруднява оголването на главата и връщането на тъканите в първоначалното им положение.

Ятрогенна парафимоза може да възникне в резултат на принудително излагане на главичката на пениса по време на катетеризация на уретрата и пикочния мехур, извършване на цистоскопия. Може би развитието на парафимоза с първичен сифилис и наличието на сифилитична язва на препуциума; с развитието на алергични реакции от гениталиите. Описани са случаи на поява на парафимоза по време на пиърсинг на пениса.

Симптоми и ход на заболяването

При парафимоза главата на пениса силно боли, набъбва, става синкава поради нарушено кръвообращение в нея. Уринирането е затруднено, главата се увеличава по обем, което още повече нарушава хемодинамиката. Освен това в педиатричната практика състояние, наречено парафимоза, може да се прояви с остро начало на запушване на целия уринарен тракт и също така да се прояви като остра форма на задържане на урина.

След известно време болката може да спре. Но това не означава, че парафимозата може да бъде излекувана. Напротив, това е много страшен симптом, което означава, че тъканите на главата са започнали да умират. В по-късните стадии на това заболяване главата става тъмно лилава или черна и върху нея се появяват язви. В този случай е възможна само ампутация на мъртва тъкан.

Когато парафимозата продължи дълго време без адекватно лечение, за съжаление може да настъпи некротично увреждане на главата на пениса. И това, както е описано в медицинската литература, често води до частична или пълна ампутация на дисталния пенис.

Категорично е невъзможно да се объркат такива понятия като фимоза и парафимоза, въпреки че те могат да имат подобни симптоми. Прието е да се нарича фимоза невъзможността за разкриване на главата поради някакви вродени особености, поради травма или някакво генетично предразположение към това. Парафимозата също може да се нарече следствие от горното явление.

Основната симптоматика на парафимозата зависи преди всичко от времето, изминало от началото на това състояние. Най-застрашителните симптоми на състояние като парафимоза (например с гангрена на пениса) обикновено не се появяват веднага, освен това, при навременно адекватно лечение на такива усложнения, това е достауспява да избегне. Зареждане на формуляра. " data-toggle="modal" data-form- >Заявка за цена

И така, първоначалните симптоми на появата на парафимоза са следните:

Пациентът забелязва компресивен пръстен, който се образува от препуциума.
В този случай има постепенна промяна във външния вид и цвета на главичката на пениса.
Пациентите отбелязват чувство на дискомфорт, неприятно стягане или някакво издърпване на пениса на определено място.
Доста силно усещане за болезненост в пениса. Освен това на този етап от заболяването пациентите изпитват болка единствено поради леко опънатия външен ръб на самата препуциума (особено ако се появят пукнатини и т.н.).

Най-малките пациенти на този етап могат да се държат напълно спокойно. Но родителите все още забелязват определени симптоми на парафимоза при бебе. А именно постоянно отворената глава на пениса и цветът, който постепенно започва да се променя, и плътно притиснатият ръб, образуван от препуциума.

За съжаление, следните симптоми могат да се присъединят към първоначалните признаци на парафимоза необичайно бързо.

Вторичните симптоми на парафимозата са както следва:

Постоянно увеличаване на отока на главата на пениса. В същото време, само след няколко минути, главата започва забележимо да се увеличава по размер, докато самонамаляването й става напълно невъзможно.
Забелязва се промяна в цвета на главата. Така главата на пениса постепенно започва да придобива лилав и дори цианотичен оттенък. И като цяло на този етап тенденцията ще бъде следната: колкото повече време минава от момента на формиране на това състояние, действителната глава щестават по-тъмни.
Забелязва се подпухналост и същото обезцветяване на целия препуциум директно в областта на образувания притискащ пръстен.
Има засилване на съществуващите усещания за болка. Това е именно нарастващият оток, като правило, води до доста рязко увеличаване на болката.

Имайте предвид, че на този етап от заболяването децата стават неспокойни, често плачат, опитват се да отблъснат ръцете на всички здравни работници или родители при най-малкия опит да погледнат или докоснат главата на пениса.

В случаите, когато компресираната глава на пениса не е репозиционирана своевременно по обичайния консервативен начин или когато не е извършена дорзална дисекция на компресиращия препуциум, симптомите на парафимоза стават по-опасни и по-застрашителни.

Симптомите на парафимоза с течащ вариант на хода на това заболяване са както следва:

Наблюдава се поява на петна, които говорят за начало на некроза на зоните на главичката на пениса.
Има загуба на чувствителност във вече засегнатите области. Освен това на този етап всички пациенти почти не изпитват болка. Но точно това е най-страшният симптом - първият признак за началото на тъканната смърт и смъртта на повечето нервни окончания.
Може да се наблюдава появата на малки язви и дори различни корички.
Често дисталните части на пениса потъмняват толкова много, че могат да станат черни.
Доста често може да се появи специфична, изключително неприятна миризма от пениса. Такава миризма може да се появи в резултат на гниене в тъканите на главата на пениса, в резултат на жизнената дейност на голямо разнообразие от гнилостни бактерии.
Може дори да има развитиегангрена на пениса. В този случай, разбира се, ще се присъединят явленията на най-силната обща интоксикация (слабост, силна умора са свързани), телесната температура може да се повиши, естествено е, че огнищата на некроза в този случай непрекъснато се увеличават.
В изключително напреднал стадий може да се наблюдава частична самоампутация на част от дисталните части на кухия член. Такова усложнение на парафимозата като правило е изключително рядко - досега в медицинската литература са описани само няколко такива случая.

С навременното лечение на такъв проблем на лекарите, симптомите на парафимоза в повечето случаи не представляват заплаха за човешкия живот и здраве, което, разбира се, не може да се каже за напредналите варианти на хода на това заболяване.