Лечение на рак на матката със съвременни методи

Тъй като ракът на матката (има синоними: рак на ендометриума, рак на тялото на матката) заема едно от най-важните места сред злокачествените форми на заболявания на женската репродуктивна система, методите за лечение на това заболяване са от непрестанен интерес за пациентите и разбирането на тези методи е необходимо за навременно вземане на решение за това заболяване.

Лечението на рак на ендометриума включва:

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, но се счита за най-ефективно комбинирането на трите метода за подобряване на ефективността налечение на рак на матката. Това означава, че лечението трябва да бъде цялостно.

Изборът на тактика на лечение включва анализ на определени фактори, с които трябва да работи онкологът:

Състояние на регионалните лимфни възли
Ендокринни нарушения на пациента
Придружаващи заболявания
Възраст

Тъй като опасността от рак се крие в метастазите, се разглеждат три възможни начина за разпространение на метастази:

Лимфогенен (през лимфната система) - основният път
Хематогенен (с приток на кръв към белите дробове, черния дроб, костите)
Имплантация (в процеса се включва перитонеума - засягат се фалопиеви тръби, яйчници, голям оментум)

Хирургично лечение на рак на матката.

При избора на обема на хирургическата интервенция те разчитат на проучвания за разпространението на метастазите, а обемът на операцията зависи пряко от тежестта на ендокринните процеси, възрастта на пациента и съпътстващите соматични заболявания.

По време на операцията са възможни няколко варианта на операция:

Субтотална хистеректомия - или ампутация на матката (със запазване на шийката на матката)
Проста хистеректомия - или проста екстирпация (отстраняване на шийката на матката и матката) се извършва, ако пациентът има съпътстващи патологии (захарен диабет, хипертония, затлъстяване), локализиран тумор тип T1T2N0M0, диференциран тумор тип G1G2.
Модифицирана разширена хистеректомия според Bohmann - или модифицирана екстирпация се извършва, ако освен това е необходимо да се премахнат придатъци и тазови лимфни възли, т.е. с локализирани тумори от типа T1T2N0M0 с намалена диференциация на типа G2G3 или с локално напреднал процес от типа T3aN1M0, независимо от диференциацията на туморния тип G1G2G3.
Операция Wertheim - извършва се със значително локално разпространение на тумор тип T2T3N1M0 в случай на прехода му към цервикалния канал.

Към днешна дата има няколко възможности за хирургична интервенция при лечението на рак на ендометриума:

Лъчева терапия за рак на ендометриума.

Йонизиращото лъчение се използва като агресивен метод на терапия при лечението на рак на матката. Провежда се в комбинация с хирургически метод (преди и след операция), а също така се счита за самостоятелен методлечение на рак на матката. Смята се, че в повечето случаи ракът на ендометриума е силно чувствителен към йонизиращо лъчение (приблизително 18-20%).

Лъчевата терапия като независим метод се използва и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания (хипертония, захарен диабет, сърдечна недостатъчност и други), значително разпространение на тумора във влагалището, лигаментния апарат (трети етап) или пациенти в напреднала възраст.

Напоследък се използвабрахитерапия - метод за провеждане на радиациятерапия, когато източник на радиация (микрокапсули) се въвежда в органа и се имплантира в туморната тъкан. По този начин експозицията на близките тъкани и органи е сведена до минимум.

Лъчевата терапия за рак на матката се извършва в съответствие с определен набор от правила:

Интракавитарно облъчване и по контура на матката.
Интракавитарно и дистанционно облъчване на матката, тазовата област, влагалището и регионалните зони в зависимост от изследванията и показанията.
Интракавитарно облъчване на стените на вагината с цел профилактика.
Използването на електрон-изтеглящи съединения преди интракавитарно облъчване.
Комбинацията от лъчева терапия с хормонални лекарства.

Лекарствена терапия за рак на матката.

Лекарствената терапия се провежда в две посоки:

Химиотерапия за рак на матката.

В ранните стадии на заболяването химиотерапията обикновено не се използва. Химиотерапията е показана в случаите, когато ракът на ендометриума започва да заема големи площи или при рецидивиращо заболяване.

Стандартните протоколи за такова лечение включват монотерапия или комбинации от лекарства. Смята се, че комбинираната употреба на химиотерапевтични лекарства е най-благоприятна. Такива комбинации се избират от онколога.

Хормонална терапия за рак на ендометриума.

Хормоналната терапия се провежда с помощта на прогестини, антиестрогени. Такава терапия е показана при наличие на прогестеронови рецептори в тумора. При липса на тези рецептори химиотерапията се счита за по-благоприятна. Режимът на лечение се предписва от лекаря.

С навременното откриване на рак на матката и неговото упорито лечение днес прогнозата се счита за благоприятна. Затова не пренебрегвайте редовните медицински прегледи,или сами да преминете методични гинекологични прегледи.