ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА С РАДИОАКТИВЕН ЙОД

Безопасно и ефективно лечение от втора линия

Ако папиларният рак на щитовидната жлеза не се разпространява в други тъкани и размерът на открития възел е малък, тогава само тиреоидектомията е достатъчна за лечение. Ако обаче туморът е голям и се е разпространил в съседни тъкани или лимфни възли (метастази), тогава е необходимо допълнително лечение в допълнение към операцията. Обикновено това е терапия с радиоактивен йод.

Въпреки че терапията с радиоактивен йод се прилага след операция за достатъчно големи тумори, тя може да се използва и за малки тумори, ако има причина да се тревожите за рецидив, например ако туморът е бил от агресивен тип, или е имало инвазия (прорастване) в кръвоносните съдове, или пациентът е имал няколко ракови възли (мултинодулни).

Терапията с радиоактивен йод може да се използва приблизително 1 до 2 месеца след операция за папиларен карцином на щитовидната жлеза. Целта на терапията с радиоактивен йод е да унищожи всички клетки на щитовидната жлеза, които може да са останали след операцията.

Подготовка за лечение с радиойод

Терапията с радиоактивен йод се счита за безопасна, тъй като йодът в тялото се абсорбира само от клетките на щитовидната жлеза. Клетките на щитовидната жлеза са единствените клетки, които абсорбират йод, включително радиоактивен йод, така че другите клетки в тялото не изпитват никаква радиация. Когато клетките на щитовидната жлеза - здрави и ракови - абсорбират радиоактивен йод, те се унищожават.

Въпреки това раковите клетки на щитовидната жлеза не поемат толкова много радиоактивен йод, колкото здравите клетки. И за да насърчи улавянето на йод от раковите клетки, лекарят може да приложи някои методи:

Повишени нива на тироид стимулиращ хормон (TSH).

Как да повишим нивото на TSH? Има два начина. Първият начин е да спрете заместителната терапия с хормони на щитовидната жлеза след операция.

Както знаете, хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля в човешкия метаболизъм. И ако няма щитовидна жлеза - вродено състояние, когато е недоразвита, или например след операция на тиреоидектомия - тогава пациентът е принуден да приема постоянно хормони на щитовидната жлеза. Въпреки това, за да повишите нивото на TSH - хормона, стимулиращ щитовидната жлеза - трябва да спрете приема на хормони. Това се дължи на факта, че хипофизната жлеза, в отговор на ниските нива на хормоните Т3 и Т4, в отговор започва да стимулира TSH. Ако щитовидната жлеза на пациента беше на мястото си, тогава тя щеше да започне да синтезира хормони в отговор. Хормонозаместителната терапия трябва да се прекъсне 5 седмици преди началото на терапията с радиоактивен йод. През това време хипофизната жлеза "разпознава" ниското ниво на хормоните на щитовидната жлеза и започва да синтезира TSH.

Високите нива на TSH временно причиняват състояние, наречено хипотиреоидизъм. За да намалите тези симптоми, можете да приемате хормон Т3 в продължение на 2 седмици преди да започнете терапия с радиоактивен йод. Две седмици след терапията с радиоактивен йод може да се възобнови хормонозаместителната терапия.

Друг начин да повишите нивото на TSH в организма е да приематедве дози синтетичен човешки рекомбинантен TSH. Това лекарство е одобрено от FDA на САЩ за повишаване на TSH преди терапия с радиоактивен йод.

Получаване на терапия с радиоактивен йод

След като подготви тялото за терапия с радиоактивен йод, лекарят ще ви даде много малко количество йод, за да установи дали в тялото е останала тъкан от щитовидната жлеза. На следващия ден се прави радиоизотопно сканиране на шийната област. Ако сканирането покаже наличието на абсорбиран радиоактивен йод във врата, тогава има останали клетки на щитовидната жлеза. В повечето случаи (95%) щитовидната тъкан остава след тиреоидектомия, което от своя страна изисква терапия с радиоактивен йод.

Ако сканирането на щитовидната жлеза е положително, Вашият лекар ще Ви предпише терапия с радиоактивен йод. Унищожава останалите клетки на щитовидната жлеза и метастазираните клетки. След курс на терапия се извършва повторно радиоизотопно сканиране след 10 дни.

Терапията с радиоактивен йод не изисква хоспитализация на пациента, тъй като лекарството се приема перорално. Една доза от лекарството е достатъчна, за да унищожи останалата тъкан на щитовидната жлеза. Цялата терапия може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца, за да унищожи напълно раковите клетки на папиларния тиреоиден карцином.

Специални предпазни мерки след лечението

След като се върнете у дома от момента, в който сте приели радиоактивен йод, трябва да следвате някои правила, за да предотвратите излагането на други членове на вашето семейство на радиация.

След терапията трябва да спите сами през първите 3-5 дни.
Избягвайте личен контакт 3-7 дни след терапията. През първите 3 дни трябва да стоите далеч от членовете на семейството забезопасно разстояние за тях (около 2 м). Също така не трябва да излизате на многолюдни места.
През първите 3 дни трябва да се избягват всякакви контакти и съвместен живот с други хора. Това се отнася за пране на бельо и дрехи, споделяне на спалня. Трябва да се къпете всеки ден и да миете ръцете си често. Желателно е, разбира се, ако имате втора баня в дома си. Но ако няма такъв, тогава тоалетната трябва да се третира след всяко посещение.
Пии много вода. Това помага за изхвърлянето на радиоактивен йод от тялото.

Контролни прегледи при пациенти след лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза

В допълнение към обичайния контрол от ендокринолог, пациентът трябва да се подлага на годишна рентгенова снимка на белите дробове, както и кръвен тест за тиреоглобулин. Изследването на нивата на тиреоглобулина не е толкова важно за първоначалната диагноза на папиларен рак на щитовидната жлеза, но е важно за контрола на добре диференцираните форми на рак на щитовидната жлеза (ако е извършена тиреоидектомия). Високо ниво на тиреоглобулин, когато е било ниско след тиреоидектомия, може да показва рецидив на папиларен рак на щитовидната жлеза. Стойност на тиреоглобулина над 10 ng/mL често е признак на рецидив, дори сканирането да не показва нищо.