Лечение на разширени вени с лазер в Самара

Ретикуларните варици (RV) и телеангиектазиите (TAE) са широко разпространени сред страдащите от хронична венозна недостатъчност (CVI) на долните крайници. Жените страдат от тези прояви на CVI по-често поради редица специфични полови фактори:

дисхормонална гинекологична патология,
приемане на хормонални контрацептиви,
бременност,
раждане,
особености на живота и работата и др.

При определена част от пациентите RV и TAE са самостоятелна форма на заболяването и са показатели за нарушена функция на дълбоките вени на крайника. При други като допълнение към клиничните прояви на изразени варикозни изменения в подкожната венозна система.

Предимно при млади пациенти RV и TAE нямат допълнителни клинични прояви. Докато при пациенти "с опит" към външните признаци се добавят класическите симптоми на CVI:

земно притегляне,
подуване,
изгаряне,
нощни мускулни крампи.

При по-голямата част от пациентите изследването разкрива признаци на смесено плоскостъпие - "кости" (hallux valgus), артроза на големи стави, сколиоза. Ултразвуковото изследване на вените на долните крайници показва признаци на тяхното разширение и функционална клапна недостатъчност на дълбоките вени на долните крайници.

До сравнително скоро пациентите с такива форми на хронична венозна недостатъчност бяха буквално обречени на доживотно "носене" на венозни промени в краката и тяхното стабилно прогресиране. С навлизането на съвременните постижения на съвременната европейска медицина в нашата действителност обаче настъпва прелом не само в медицинското съзнание, но и в съзнанието на нашите пациенти. Почти всяка жена знае за склеротерапията инякои дори знаят разликата между последното и лазерното лечение (лазерна хирургия на вени)!

Методът за лечение на разширени вени в клиниката на S.G. Кригин

Преглед на пациента след лечение на разширени вени в клиниката на S.G. Кригин

Лечението на пациенти с RV и TAE включва:

елиминиране на външните прояви на CVI,
клинични прояви на CVI,
корекция или елиминиране на факторите, довели до развитието на RV и TAE.

На първо място - премахване на нарушенията на плоскостъпието и подобряване на клапната функция на вените на долните крайници.Второ - елиминиране на "рисковите фактори". При пациенти с тежки варикозни промени в магистралните вени първо се извършва хирургична (лазерна коагулация) корекция на нарушенията на сафенозните вени. Методичното и точно изпълнение на тези препоръки позволява на пациентите да получат стабилни клинични и козметични резултати. Игнорирането – напротив, прави лечението неефективно, а често влошава първоначалното състояние на пациента, предизвиква козметичен дефект!

В клиниката на д-р Кригин, наред с лечението на разширени вени, лечението на трофични язви е не по-малко успешно.

Не отлагайте началото на лечението! Нека краката ви винаги са здрави!

За ролята на плоските стъпала при лечението на разширени вени (CVI)

Нарушенията в опороспособността на стъпалото, ставите на долните крайници, сколиотичните промени са общопризнати като рискови фактори за развитие на хронична венозна недостатъчност (ХВН). Връзката между степента на клапна недостатъчност на дълбоките вени на долните крайници и естеството, степента на плоскостъпие дава различни прояви на варикозни трансформации на подкожната венозна система - от телеангиектазии и ретикуларни разширени вени до персистиращ хроничен оток и трофични разстройства. По време на лечениетоПри пациенти с CVI подценяването на ортопедичните проблеми и необходимостта от тяхната корекция според нас влошава резултатите от лечението и е причина за прогресия на заболяването дори след успешна операция. Вероятно на това се основава скептицизмът на повечето пациенти относно неизбежността на повторната поява на разширени вени след операция.

Анализирахме нашия собствен опит от хирургично лечение на повече от 1500 пациенти с различни стадии на CVI от 2004 до 2010 г. Всички пациенти страдат от варикозна трансформация на подкожната венозна система на долните крайници в стадий С3-С6 по класификацията на CEAP; преди операцията почти всички са диагностицирани с нарушения в различна степен по време на подометрия. Тези пациенти са подложени на различни видове лазерна коагулация на главните, колатералните и перфорантните вени на крайниците. Следоперативните препоръки, в допълнение към еластичната компресия и медикаментозното лечение, задължително включват носене на ортези в обувки. Въз основа на изпълнението на препоръките всички пациенти са условно разделени на 3 групи: 1 - неизползващи ортези; 2- използвани стандартни ортопедични изделия; 3 – употребявани самоформиращи се ортези по поръчка. Контролният преглед на пациента е извършен на 1, 6 и 12 месец след операцията. Критерият за оценка беше: наличието на оток, наличието на умора и болка в краката до края на деня, регресията на трофичните нарушения в меките тъкани на долната част на крака, появата на нови признаци на разширени вени.

В първата група пациентите с начален етап C3-4 в 86% не показват никакви оплаквания, понякога отбелязват лека умора на краката. Пациентите с етап C5-6 в 93% отбелязват пастозност или подуване, умора на краката следобед, появата на телеангиектазии и ретикуларни вени в глезенните стави. 38% започнаха по-ясно да оценяват усещанията за болка катоставен. Най-голям брой оплаквания в тази група са направени от пациенти, оперирани на фона на трофични язви - 32% от тях отбелязват бавна регресия на трофичните нарушения. Във втората група, при пациенти с начален стадий на заболяването C3-4, нито един от критериите не е идентифициран с висока обща оценка на резултатите от лечението.

От изходното ниво C5, 23% съобщават за лека умора на краката до края на деня, 15% съобщават за пресни телегегиектазии, въпреки че всички са доволни от резултатите. Пациентите, оперирани за трофични язви, при 31% отбелязват персистиране на подуване и тежест в краката до края на деня, но много по-леко, отколкото преди операцията, бавна регресия на трофичните нарушения. При тези пациенти изследването разкрива значителна разлика във функционалната дължина на крайниците. В третата група, сред пациентите с начален C3-5 след 12 месеца, 13% са имали само единични нови телеангиектазии. Всички оцениха ефекта от лечението като положителен. В групата пациенти с първоначална трофична язва преди операцията само 8% от пациентите отбелязват лека пастозност на краката до края на деня, преминаваща през нощта. Като цяло, тази група пациенти оценяват ефекта от лечението като висок, като същевременно отбелязват положителни промени в хода на хроничните заболявания на големите стави и гръбначния стълб. Регресията на трофичните нарушения в тази група също се отбелязва като по-висока.

Изводи.

1. При лечението на пациенти с хронична венозна недостатъчност на долните крайници е необходимо да се идентифицира и вземе предвид степента на нарушение на опорната способност на стъпалото.
2. Корекцията на нарушенията на опората на стъпалото подобрява резултатите от лечението при пациенти с хронична венозна недостатъчност.
3. Използването на специално изработени самоформиращи се ортези значително подобрява постоперативните резултати от лечението на CVI исъпътстваща остеоартикуларна патология.

внимание! Студио за крака Dr.Krygin предлага професионално лечение на плоскостъпие с помощта на ортопедични стелки.

Можете да изтеглите официалния абстракт на това изследване от тази връзка. (Документ .doc, 29 kB)

Можете да зададете въпроса си на лекаря онлайн ↓