Лечение на зъбите със седация в московската стоматология
ул. Свободи, 19/1
(495) 491-34-10
Седация и анестезия в извънболничната дентална медицина
- Кажете ми какво е седация и по какво се различава от анестезията?
Седация (от латински sedatio) буквално означава спокойствие. Насоките на Американската дентална асоциация от 2012 г. определят седацията като набор от нефармакологични и фармакологични интервенции, насочени към намаляване на безпокойството и страха при пациентите преди и по време на стоматологично лечение. В зависимост от дълбочината на седацията има различна степен на потискане на съзнанието, но седацията не означава пълна загуба на съзнание, както при анестезията. Самата седация няма аналгетичен (болкоуспокояващ) ефект, така че лечението със седация е възможно само в комбинация с локална анестезия. В резултат на правилно проведена седация, пациентът по време на лечението е спокоен, сънлив, но е в състояние да следва устните инструкции на лекаря. Анестезията (общата анестезия) включва няколко компонента, най-важните от които са липсата на съзнание и аналгезия (облекчаване на болката). Лечението и екстракцията на зъби под анестезия не предполага допълнително задължително използване на локална анестезия, въпреки че не го изключва.
Какви лекарства се използват за успокояване?
В клиниките, лицензирани за работа с психотропни вещества, се използват специално предназначени за тази цел транквиланти за седация (от лат. tranquillo - правя спокоен, ведър). По правило това е реланиум (седуксен, сибазон, диазепам, валиум) или мидазолам (дормикум, фулсед). В клиники, които нямат лиценз за работа с психотропни вещества, слабите анестетици (лекарства за анестезия) са принудени да използват за седация. Обикновено е азотеназот (смеещ се газ) и пропофол (пофол, пропован, диприван).
- Предлагате да лекувате зъби под упойка, но имате ли седация?
Въведение в анестезията включва седация в началните етапи. По този начин абсолютно всички наши пациенти преминават седационен етап преди анестезията. И тогава пациентът заспива и го лекуват, докато спи. Ако искате да се лекувате не с упойка, а със седация, т.е. да останете в съзнание, но да не изпитвате страх и напрежение, тогава нищо не е по-лесно: вие оставате в етап на седация, зъболекарят ви прави локална анестезия и ви лекува. По този начин във всички клиники, където зъбите се лекуват под анестезия, е възможно да се лекуват под упойка. Но не всички клиники, където лекуват под седация, могат да прилагат анестезия.
- Внимателно прочетох всичко за седацията, но не разбрах кога е измислено?
Седативите (успокоителните) са известни още от древността. И в момента широко се използват препарати от корена на валериана, майчинка и други лечебни растения. При операции за седиране се използват по-ефективни средства, предимно от групата на бензодиазепините. Първото от лекарствата в тази група, хлордиазепоксид, е синтезирано през 1955 г. През 1960 г. лекарството е въведено в клиничната практика под марката Librium.През 1963 г. диазепамът започва да се продава под марката Valium. Мидазолам е създаден през 1976 г. През тези години употребата на бензодиазепини в анестезиологичната практика започва да подготвя пациентите за операция, за да намали тревожността им.
— Много стоматологични клиники препоръчват кислородно-кислородна седация. Как ви се струва тази техника?
Имаме негативно отношение към този метод. Азотният оксид (смеещ се газ) е лека упойка; анестезия ине е за сядане. Официалните инструкции за употреба на азотен оксид не показват, че е разрешено да се използва за успокояване. Първият опит за използване на азотен оксид за облекчаване на болката в стоматологията е направен през 1845 г. от Уелс. Демонстрацията на аналгетичните свойства на азотния оксид претърпя пълен провал и влезе във всички учебници по история на медицината като пример за неуспешно избрана упойка. Азотната анестезия е трудна за регулиране, в началните етапи често се придружава не от седация, а напротив, от възбуда, което даде на тази упойка второ име - смеещ се газ. Според нас единствените предимства на азотния оксид за успокояване са, че е евтин и не изисква специален лиценз за работа с него.
Какво е премедикация и как се различава от седацията?
Премедикацията е медицинска подготовка на пациента за анестезия и (или) операция. Целта на премедикацията е да се намали тревожността (седация), да се предотвратят алергични реакции и нежелани рефлекси и да се намали дозата на анестетиците. Освен това във всеки конкретен случай премедикацията може да бъде допълнена с лекарства, от които се нуждае този конкретен пациент, например болкоуспокояващи за болка, антихипертензивни за хипертония и др. Както можете да видите, седацията (седацията) е един от основните, но не и единственият компонент на премедикацията. Премедикацията се извършва в 100% от случаите преди анестезия. Понякога се извършва премедикация преди операция или манипулация, извършена под местна анестезия. В този случай говорим за лечение "под премедикация". Напоследък терминът "лечение със седация" или просто "седация" стана популярен в небюджетните медицински центрове. Думата "седация" е по-кратка и по-хармонична от думата "премедикация". Следователно седацията не е скорошно откритие. Започна широкоизползвани през 60-те години на ХХ век след синтеза на бензодиазепините.