Лекарите нямат почивни дни - Новини от Бурятия и Улан-Уде
Новини от Бурятия и Улан-Уде
Лекарите нямат почивни дни
- Сергей Афанасиевич, защо отоларингология?
- Баща ми е отоларинголог с голям опит. С примера си той ме вдъхнови да лекувам хора. Прибирайки се от работа, той често говореше за пациентите си. Човек от старата школа, той беше много отговорен към работата си. Тогава все пак реших да стана лекар, освен това УНГ. Като баща. През 1982 г. постъпва във II Московски медицински институт. Пирогов. Завършва го и се връща да работи в родината си, в Бурятия.
- Спомняте ли си първия си пациент?
- О, разбира се, че си спомням! Тогава ме обзе гордост, че съм абсолвент, а тук е моята стихия - да помагам на хората (смее се). Първият пациент не беше толкова труден. Беше една баба, която след като си взе душ, оглуша с едното ухо. Просто бях на смяна в болницата, тя беше докарана с линейка през нощта. Тя се паникьоса, че не чува. И когато човек изведнъж застане, той губи ориентация в пространството. Оказа се, че просто вода е попаднала в ухото, серни маси са набъбнали и са затворили ушния канал. Направих всичко необходимо и баба ми, след като се успокои, се прибра вкъщи.
- Мисля, че това не е най-лошото нещо, което може да се случи на човек?
- Оториноларингологията е хирургична специалност. 80-90% от пациентите се подлагат на хирургична интервенция с една или друга сложност. Всеки ден трябва да извършвате операции както с местна упойка, така и с обща анестезия. Болните са много, годишно се лекуват над 1300 души. И това е всичко в болницата.
Някои се нуждаят от спешна помощ. Това са хора с риногенни и отогенни интракраниални усложнения. Например банален синузит в занемарено състояние, снарушение на защитните сили на организма може да доведе до риногенен менингит.
- А кои операции бихте нарекли най-трудни?
- В нашата тежка професия няма лесни и тежки операции, навсякъде има риск, чиято цена е човешкият живот. Следователно всеки лекар трябва да има здравословен страх. Както са ме учили навремето, към всеки пациент трябва да се отнасям като към роднина, тоест с максимално внимание и отдаденост.
И сярната тапа трябва да може да се отстрани по всички правила, защото там е най-деликатното тъпанче. Трябва да бъдете максимално внимателни при операции на ухото - стапедопластика, тимпанопластика. При отосклероза предаването на слуха в средното ухо е нарушено. Слуховите костици са три, те са миниатюрни, а стремето е с размери до 3 mm. Така че при някои хора пластмасата на стъпалото на стремето прераства, различни причини допринасят за това. Под операционния микроскоп заместваме тази кост с титаниева протеза.
Когато отворим вътрешното ухо, има силно замайване с гадене, понякога повръщане и всяка капка кръв замъглява цялото пространство и просто нищо не се вижда. Освен това всичко трябва да се направи много бързо, тъй като контактът на течните структури на вътрешното ухо с атмосферата не трябва да бъде дълъг. В противен случай човекът може да стане трайно глух. Но резултатът е възстановяване на слуха.
- За повече от 20 години работа като лекар със сигурност се е случвало да бъдете помолени за помощ при странни случаи?
- Всичко се е случило. Хората поглъщаха кости, както риба, така и месо. Нещо повече, те дори не можеха да отидат на лекар със седмици, докато не развият усложнения, чак до медиастинит. Те не разбират, че може да бъде фатално. Имаше случай, когато докараха мъж отместа не толкова отдалечени. Всички на "парада", на гърдите има татуировка на куполи. На снимката видяхме кръстообразен предмет в хранопровода му. Оказа се, че той специално е направил кръст от тел, вързал го е с конец, за да се държи формата, и го е глътнал. Предметът навлезе далеч в хранопровода, разви се периезофагит. С технически затруднения е възможно да бъде изваден чужд предмет.
Веднъж влезе жена, която пиеше алкохолна течност. Тя лежа дълго в безсъзнание в реанимация с отравяне. В областта, откъдето е взета, й е направена трахеотомия, поставена е тръба в трахеята, впоследствие е получила цикатрициално сливане на ларинкса и трахеята и разширено.
Самата тя не само не можеше да говори, но и дишаше трудно, не миришеше. От сутрин до вечер се занимавах само с тоалетната на тази тръба. Жената беше обречена на такова продължително съществуване. Но ние започнахме да се борим за него, премахнахме белезите, възстановихме лумена на ларинкса и трахеята, поставихме там силиконова Т-образна тръба, за да оформим лумена. След 8 месеца, когато се оформиха дихателните пътища, премахнахме тръбата и направихме пластика на предната стена на трахеята. Така тя започна да живее пълноценен живот и да говори.
- Някога помагали ли сте на хора извън работно време?
Всеки лекар е изпитвал това. Как иначе? Положихме и клетва. Веднъж бях на почивка със семейството си на езерото Байкал. А имаше и един германец. Изкъпа се, направи остър тонзилит и вече с усложнения. Човекът не можеше да говори, да преглъща, постоянно отделяше слюнка. Температурата беше много висока. Перитонзиларен абсцес! По някакъв начин местните разбраха, че съм лекар и се свързаха с мен. Прегледах го, трябваше операция. Отворих абсцеса с импровизирани средства. Той се почувства по-добре почти веднага.Естествено, тогава го посетих, проследих как се чувства.