Лекарската тайна медицински и правни аспекти, проблеми
14 октомври 2014 г
Лекарска тайна: медицински и правни аспекти, проблеми на разкриването
Лекарската тайна като неразделна и задължителна част от медицинската практика е най-важното понятие в деонтологията (от гръцки deon - дължимо и logos - учение) - учението за принципите на поведение на медицинския персонал при общуване с пациента и неговите близки. Медицинската тайна, за разлика от други концепции на деонтологията, се характеризира с факта, че се отнася до правни концепции: безопасността на медицинската тайна е гарантирана от закона, точно както безопасността на медицинската тайна е гарантирана от закона чрез установяване на определени забрани и правна отговорност за нейното разкриване.
Правното основание за защита на лекарската тайна е формулирано в Конституцията на България (чл. 23, 24).
Тези разпоредби на Конституцията се прилагат и за информация, представляваща медицинска тайна, тъй като те могат да бъдат разкрити само по искане на самото лице или неговия законен представител, както и в някои случаи, специално установени със закон.
Етичните норми на обществото предполагат, че всеки човек трябва да пази тайната, поверена му от друг човек.
В допълнение към понятието "държавна тайна" има професионални тайни, които гарантират неприкосновеността на личния живот, които се поверяват на представители на определени професии за защита на правата и законните интереси на гражданите. Професионалната тайна включва: тайната на изповедта, лекарската тайна, тайната на съдебната защита, тайната на предварителното следствие, осиновяването, нотариалните действия и някои актове за гражданско състояние, търговската тайна.
Понятието „мистерия“ е от особено значение в областта на медицината, къдетопреплита се информация за пациента, неговото текущо здравословно състояние и перспективи за здраве, а често и за бъдещето на човека (дали ще може да остане на работното си място след края на заболяването, дали ще остане инвалид и др.). Много факти от личния живот в процеса на лечение се прехвърлят от пациента на лекаря, както е необходимо за процеса на лечение и диагностика. Следователно отношенията между хората в обществото са съществено различни от отношенията по линията „лекар-пациент”.
Има доказателства, че понятието "медицинска тайна" произхожда от древна Индия, където афоризмът е действал в доверителната връзка между лекаря и пациента: "Можеш да се страхуваш от брат, майка, приятел, но никога от лекар!"
От древни времена лекарят се е заклел да пази тайна и е спазил това обещание.
Лекарската тайна се отнася до основните принципи на Хипократовата клетва: "Кълна се в Аполон лекаря, Асклепий, Хигия и Панацея и всички богове и богини, вземайки ги за свидетели, да изпълня честно, според силата и разбирането си, следната клетва и писмено задължение. да разкрия, ще премълча за това, като считам такива неща за тайна. На мен, който ненарушимо изпълнява клетвата, може щастието се дава в живота и в изкуството и славата сред всички хора за вечността, докато престъпвате и давате фалшива клетва, нека бъде обратното на това "(Хипократ. Избрани книги: Пер. В. И. Руднева. М., 1994. С. 87-88).
Изключение днес са случаите, когато той изпълнява задълженията на застрахователен лекар или съдебен експерт, провежда военномедицински преглед или преглед и лечение на некомпетентен гражданин, а също така оказва помощ на непълнолетно лице, определя здравословното състояниена лице по искане на властите, открива заразна болест, установява причината за смъртта, търси да избегне съдебна грешка.
Медицинската тайна е информация за факта на кандидатстване за медицинска помощ, здравословното състояние на гражданин, диагнозата на неговото заболяване и друга информация, получена по време на неговото изследване и лечение.
Този закон за първи път определя, че спазването на лекарската тайна е включено в деветте основни принципа за опазване на човешкото здраве (чл. 4 от Основите).
Член 4. Основни принципи на опазване на здравето
Член 13. Спазване на лекарската тайна
Поверителността в Основите е регламентирана от няколко члена – чл. 14, 73, 78, 79.
Член 14
Член 73. Задължения на медицинските работници и фармацевтичните работници (извлечение)
Член 78. Права на медицински организации (извлечение)
Член 79. Задължения на медицинските организации (извлечение)
Спазването (опазването) на лекарската тайна при воденето на медицинската документация е регламентирано в чл. 59 Основи.
чл.59
Член 16. Права и задължения на осигурените лица (извлечение)
Член 9. Съгласие на субекта на личните данни за обработка на личните му данни
чл.92
Член 93. Информация за лицата, участващи в предоставянето на медицински услуги
94. Информация за лицата, на които се предоставят медицински услуги
Самият гражданин, съгласно чл. 19 и 22 от "Основи" има право да получава цялата налична информация за здравословното си състояние в достъпна за него форма.
Член 19Право на здравни грижи (извлечение)
Член 22. Информация за здравословното състояние
Горният преглед на законодателството и нормативните документи в областта на здравеопазването показва, че разкриването на информация, представляваща медицинска тайна, и информация за пациент с поверителен характер може да бъде предмет на дисциплинарна и наказателна отговорност.
В случай на нарушаване на правата на пациента по отношение на информираността му за диагнозата, възможните рискове, последици и резултати от лечението и опазването на лекарската тайна, медицинските работници, виновни за тези нарушения, трябва да носят отговорност.
За разкриване на информация, представляваща медицинска тайна, конкретни медицински работници могат да носят наказателна отговорност. В този случай пациентът има право да сезира съда с иск за обезщетение за неимуществени вреди.
Следните институции са задължени да защитават правата на пациента:
- Министерство на здравеопазването на региона (област);
- медицинска застрахователна компания, при условие че пациентът е собственик на застрахователна полица, издадена от тази компания;
- териториален фонд CHI (ако изпълнява функциите на осигурител);
- прокуратурата на града или района;
- съд (окръжен или градски).
Ръководителите на лечебни заведения винаги трябва да помнят необходимостта от запазване на медицинската тайна и основанията, които дават законово право да я разкрият, както и да предоставят тази информация на вниманието на всички свои подчинени - от медицински специалисти до медицински регистратори, т.к. Пазенето на лекарска тайна е законово задължение и морален дълг на всеки служител на лечебното заведение.
Предишният Наказателен кодекс на RSFSR (1960) съдържа отделен член,установяване на отговорност за разкриването на информация, представляваща медицинска тайна, от лице, на което тази информация е станала известна във връзка с изпълнението на служебните или професионалните му задължения (член 128.1 от Наказателния кодекс на RSFSR).
Такава специална разпоредба в действащото наказателно законодателство няма. Сега наказателната отговорност идва по част 2 на чл. 137 от Наказателния кодекс на Република България - за незаконно събиране или разпространяване на информация за личния живот на лице, представляваща негова лична или семейна тайна, без негово съгласие, или разпространяването на тази информация в публично изказване, публично показвано произведение или в средствата за масово осведомяване, ако тези деяния са извършени от лице, използващо служебното си положение.
Член 137. Нарушаване на личния живот
От друга страна, незаконосъобразният отказ на длъжностно лице да предостави документи и материали, събрани по предписания начин, които пряко засягат правата и свободите на гражданин, или предоставянето на непълна или умишлено невярна информация на гражданин, ако тези действия са накърнили правата и законните интереси на гражданите, води до наказателна отговорност в съответствие с чл. 140 от действащия Наказателен кодекс на Руската федерация.
Член 140. Отказ за предоставяне на информация на гражданин
Гражданският кодекс на България съдържа два члена по разглеждания въпрос (чл. 150, 151).
Член 150. Нематериални облаги
Член 151. Обезщетение за морални вреди
Кодексът на труда на България урежда видовете дисциплинарни наказания, прилагани спрямо недобросъвестни служители (чл. 192).
Член 192. Дисциплинарни наказания (извличане)
По този начин в момента има цял пакет от законодателни и регулаторни документи във връзка сорганизации на пациенти, лекари и трети страни и лица, свързани с лекарската тайна.
Лекарската тайна, както и защитата на личните данни на пациента в България се гарантират от:
1. Конституция на Руската федерация, чл. 23, 24;
2. Федерален закон N 323-FZ "За основите на опазването на здравето на гражданите в България" (2011 г.), чл. 4, 13, 14, 59, 73, 78, 79, 92;
3. Федерален закон N 326-ФЗ "За задължителното здравно осигуряване в България" (2010 г.), чл. 16;
4. Федерален закон N 152-FZ "За личните данни" (2006), чл. 9, 10;
5. Наказателен кодекс на Руската федерация, чл. 137, 140;
6. Указ на Президента на България N 188 (1997 г.);
7. Граждански кодекс на Руската федерация, чл. 150, 151;
8. Кодекс на труда на Руската федерация, чл. 192 .
Медицинските организации (HCI) не отговарят на запитвания от предприятия (работодатели) и други организации относно обжалване на гражданин в здравно заведение, неговата диагноза, лечение, периоди на временна неработоспособност и др., По въпроси за пациент, които представляват медицинска тайна.
Медицинските организации отговарят само на заявки, отправени от органите за дознание и следствие, т.е. прокуратурата, съдът, органите на вътрешните работи във връзка с разследване или съдебен процес, както и в отделни случаи, специално предвидени от закона (вижте "Основи", параграф 4 от член 13 "Спазване на лекарската тайна").
Във всички случаи на разкриване на медицинска тайна и лични данни на пациента, гарантирани от закона, пациентът има право да сезира съда с иск за обезщетение за неимуществени вреди от медицинската организация, издала документите или данните на пациента.
канд. пчелен мед. науки, доцент, катедра „Организация на здравеопазването и
Факултет за подобряване на общественото здраве на Москва
Регионален изследователски клиничен институт на името на. М.Ф.Владимирски
д-р мед. науки, доцент, катедра „Организация на здравеопазването и
Факултет за подобряване на общественото здраве на Москва
Регионален изследователски клиничен институт на името на. М.Ф. Владимирски