Лекарства за регулиране на стомашно-чревния тракт

Тази група включва лекарства, които засягат различни части на неврохуморалната регулация на стомашно-чревния тракт:

психотропни лекарства;
регулатори на моторно-евакуационната функция (прокинетика);
стомашно-чревни хормони.

Психотропни лекарства

При пациенти с пептична язва често се наблюдават признаци на нарушения на функционалното състояние на централната нервна система: неврастенични, хипохондрични и депресивни синдроми. В тези случаи допълнително се предписват успокоителни, "малки" транквиланти, антидепресанти. При предписване на психотропни лекарства е препоръчително да се консултирате с психиатър.

Регулатори на моторно-евакуационната функция (прокинетика)

При гастродуоденални язви често се наблюдават нарушения на моторно-евакуационната функция под формата на склонност към спазми, гастро- и дуоденостаза, дуоденогастрален и гастроезофагеален рефлукс, синдром на раздразнените черва. За да се нормализира моторно-евакуационната функция, се използват прокинетици.

Едно от първите лекарства в тази група беше блокерът на централните допаминови рецептори метоклопрамид (церукал, реглан). Метоклопрамид има поливалентен ефект: засилва освобождаването на ацетилхолин в стомашно-чревния тракт (стимулира подвижността на стомаха, тънките черва и хранопровода), блокира централните допаминови рецептори (въздейства върху центъра за повръщане и центъра за регулиране на стомашно-чревния мотилитет). Метоклопрамид повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява евакуацията от стомаха, подобрява антродуоденалната координация, предотвратявайки дуоденогастрален рефлукс.

Недостатъците на метоклопрамид включват неговото нежелано централно действие (главоболие, безсъние, слабост, импотентност,гинекомастия, повишени екстрапирамидни нарушения), което значително ограничава употребата му.

Напоследък вместо метоклопрамид при пептична язва успешно се използва мотилиум (домперидон), който е антагонист на периферните допаминови рецептори, за нормализиране на моторно-евакуационната функция на гастродуоденалната система. Ефективността на мотилиума като прокинетичен агент надвишава тази на метоклопрамид, но лекарството не преминава през кръвно-мозъчната бариера и практически няма странични ефекти. Лекарството е особено показано, ако пациент с пептична язва има диспептични разстройства - киселини, гадене, повръщане. Motilium се предписва по 1 таблетка (10 mg) 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.

Новият прокинетик цизаприд се различава значително по своя механизъм на действие от метоклопрамид и мотилиум. Неговото влияние се основава на косвен холинергичен ефект върху нервно-мускулния апарат на стомашно-чревния тракт поради активирането на серотониновите рецептори (5-НТ4 рецептори). Цизапридът не само нормализира моториката на горния стомашно-чревен тракт, но също така повишава контрактилната функция на жлъчния мехур, засилва пропулсивната чревна подвижност. Поради това се препоръчва да се използва при съпътстваща язвена болест, хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур и синдром на раздразнените черва. Цизаприд се предписва в доза от 10 mg 2-3 пъти на ден.

Стомашно-чревни хормони

Задълбочено изследване на стомашно-чревните хормони, както и на някои други биологично активни амини, показа възможността за използването им в клиниката. Установена е високата ефективност на соматостатин и секретин при лечението на гастродуоденални язви, усложнени с кървене. Високата цена на лекарствата обаче ограничава практическата им употреба.

Вътрешният наркотик даларгин, синтетичен аналог на левцин-енкефалин, опиоиден пептид с периферен тип действие, се оказа положителен. Лекарството ефективно защитава лигавицата на гастродуоденалната зона, ускорява процесите на регенерация и заздравяване. Лекарството се прилага интрамускулно по 1 mg в 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид 2 пъти на ден.

"Лекарства за регулиране на стомашно-чревния тракт" и други статии от раздела Болести на стомаха и дванадесетопръстника