Лекция - Следродилен тромбофлебит причини, клиника, диагностика, лечение
Следродилният тромбофлебит (trombophlebitis puerperalis) е възпаление на стената на вената с последващо образуване на кръвен съсирек, който запушва лумена на вената и по този начин нарушава кръвообращението. След раждането тромбофлебитът възниква главно поради задръствания в тазовите органи, повишено съсирване на кръвта и забавено кръвообращение в долните крайници. Рискът от тромбофлебит при жена може да се увеличи и поради анемия, затлъстяване, късна токсикоза на бременни жени, наличие на сърдечно-съдови заболявания, след продължително раждане или хирургични интервенции. Ето защо жените се съветват да се придържат към диета, домашните електронни подови везни omron ще помогнат за контролиране на теглото им.
Разпределете следродилния тромбофлебит:
1. повърхностни вени на долните крайници
4. дълбоки вени на долните крайници.
Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се появява главно на фона на разширени вени.
Симптоми на следродилен тромбофлебит:тромбофлебитът на повърхностните венизапочва остро, с температура до 37°С и болка във вените. Ден по-късно телесната температура се нормализира, при внимателно палпиране се наблюдават малки уплътнения. Заболяването продължава 10-30 дни. Тромбофлебитът може да стане хроничен, след това има подуване, обезцветяване на кожата на крака. Често образуването на язви.
Лечение на следродилен тромбофлебит: приостър повърхностен тромбофлебите необходимо да се превърже засегнатия крайник с еластичен бинт. Може да не се предписва почивка на легло, но трябва да се намали физическата активност. При хроничен тромбофлебит, ултравиолетова радиация, солукс ии т.н. Може да се предпише и хирудотерапия (лечение с пиявици). Имайте предвид, че хирудотерапията се предписва и провежда само под наблюдението на лекар.
Тромбофлебит на вените на матката ( метротромбофлебит) често възниква поради операция. За диагностициране на тромбофлебит на вените на матката се извършва ултразвуково изследване.
Симптоми на тромбофлебит на вените на матката: температура до 37-38 ° C, студени тръпки, повишена сърдечна честота, обилно продължително зацапване. Гинекологичният преглед понякога разкрива болезнени вени на матката.
Лечение на тромбофлебит на маточните вени:: показва се почивка на легло, пациентът предписва антибиотична терапия: Augmentin в еднократна доза от 1,2 g интравенозно 2 пъти на ден в продължение на 5 дни; Цефалоспорини II поколение в комбинация с аминогликозиди и нитроимидазоли - цефуротаксим 0,75 g 3 пъти дневно интрамускулно в комбинация с гентамицин 0,08 g 3 пъти дневно интрамускулно и метрогил (500 mg) 100 ml 3 пъти дневно интравенозно. Терапията се провежда в рамките на 7-10 дни; Освен това използвайте: антикоагуланти: хепарин (2500-5000 IU подкожно); НМХ: фраксипарин (0,3 ml подкожно); инфузионна терапия (реополиглюкин, гемодез).
Тромбофлебитът на тазовата вена възниква в края на 1-вата седмица след раждането.
Симптоми на тромбофлебит на тазовата вена: повишена телесна температура до 38,8°С, втрисане, общо лошо състояние. При изследване на таза по стените му се открояват болезнени вени. Проверката трябва да се извършва внимателно поради възможността за отделяне на кръвен съсирек.
Лечение на тромбофлебит на тазовата вена:: Лечението на тромбофлебит на тазовата вена е същото като лечението на тромбофлебит на маточната вена.
Дълбокият венозен тромбофлебит на долните крайници обикновено се появява в края на 2-рата седмица след раждането.
Симптоми на тромбофлебит на дълбоките вени: заболяването започва остро с рязко повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, повишена сърдечна честота понякога до 120 удара в минута. Пациентът се оплаква от болка в крака, поява на оток, усещане за студ в засегнатия крайник, "настръхване".
Лечение на тромбофлебит на дълбоките вени: Пациентът се нуждае от почивка на легло, засегнатите крайници трябва да се държат повдигнати. Предписват се антибиотици, сулфонамиди, противовъзпалителни средства (ескузан, бутадион, ацетилсалицилова киселина). На първия ден се прилагат интравенозно фибринолизин или стрептокиназа (стрептодеказа) и хепарин.