Лидокаин - инструкции, приложения, рецепти, популярна медицина
фармакологичен ефект
Лидокаинът се използва за провеждане, инфилтрация, терминална анестезия.
Лекарството има локален анестетичен, антиаритмичен ефект.
Като анестетик, лекарството действа чрез инхибиране на нервната проводимост чрез блокиране на натриевите канали в нервните влакна и окончания. Лидокаинът значително превъзхожда прокаина, действието му е по-бързо и по-продължително - до 75 минути (в комбинация с епинефрин - повече от два часа). Лидокаинът, когато се прилага локално, разширява кръвоносните съдове, няма локален дразнещ ефект.
Антиаритмичният ефект на лекарството се дължи на способността му да повишава пропускливостта на мембраните за калий, да блокира натриевите канали и да стабилизира клетъчните мембрани.
Лидокаинът няма значителен ефект върху контрактилитета, миокардната проводимост (влияе само в големи дози).
Нивото на абсорбция на лидокаин при локално приложение зависи от дозата на агента и мястото на лечение (например, лидокаинът се абсорбира по-добре от лигавиците, отколкото от кожата).
След интрамускулни инжекции лидокаинът достига максималната си концентрация 5-15 минути след инжектирането.
Форма за освобождаване
Те произвеждат Лидокаин спрей, Лидокаин в ампули (с инжекционен разтвор).
Показания за употреба на лидокаин
Лидокаин 2% инжекции се използват за локална анестезия в стоматологията, хирургията, офталмологията, отоларингологията, за блокада на нервните плексуси, периферните нерви при пациенти с болка.
Лидокаинът в 10% ампули се използва за анестезия под формата на мукозни приложения в УНГ практиката, гинекологията, пулмологията, гастроентерологията, стоматологиятапо време на операции, диагностични манипулации. 10% разтвор се използва и като антиаритмично средство.
Лидокаин спрей се използва в стоматологията за отстраняване на млечни зъби, зъбен камък, фиксиране на зъбни коронки и други манипулации, изискващи кратка анестезия; в отоларингологията - за тонзилектомия, отрязване на носни полипи, преграда, анестезия на процеса на пробиване и измиване на максиларния синус.
Спреят с лидокаин е ефективен при диагностични манипулации (поставяне на гастродуоденална сонда, смяна на трахеотомична тръба) за анестезия на фаринкса.
В гинекологията спреят се използва за премахване на конци, дисекция на женския перинеум по време на раждане и извършване на операции на шийката на матката.
В дерматологията спреят се използва за анестезия на лигавиците и кожата по време на малки хирургични процедури.
Противопоказания
Лидокаинът според инструкциите е противопоказан при атриовентрикуларна блокада от 2,3 степен, сърдечна недостатъчност от 2,3 степен, тежка брадикардия, артериална хипотония, кардиогенен шок, пълен напречен сърдечен блок, порфирия, миастения гравис, тежки бъбречни, чернодробни патологии, хиповолемия, глаукома (за очни инжекции), свръхчувствителност, кърмене, бременност.
Инструкции за употреба на лидокаин
Преди да използвате лидокаин, съгласно инструкциите, трябва да се направи тест за алергия, за да се установи възможна чувствителност към лекарството. Ако се появи подуване или зачервяване, не използвайте лидокаин за анестезия.
Разтвор на 2% лидокаин (в ампули) е предназначен за подкожно, интрамускулно приложение, проводна анестезия, вливане в конюнктивалния сак и лечение на лигавиците.
Дозировката на лекарството е индивидуална, но в инструкциитеЗа лидокаин са показани следните средни дози: 100-200 mg от лекарството се използва за проводна анестезия (не повече от 200 mg), за анестезия на носа, ушите, пръстите - 40-60 mg от лекарството.
При предписване на инжекции с лидокаин допълнително се предписва епинефрин за постигане на максимален терапевтичен ефект (ако няма противопоказания).
В офталмологията се капват до шест капки от разтвора, като се накапват по две капки през 30-60 секунди. Обикновено 4-6 капс. достатъчно за едно око за облекчаване на болката преди операция, диагностични манипулации.
За терминална анестезия максималната допустима доза лидокаин според инструкциите е 20 ml. Време за обработка - 15-30мин.
При извършване на анестезия при деца общата доза не трябва да надвишава 3 mg на kg тегло на детето.
Разтвор на 10% лидокаин (в ампули) се прилага интрамускулно и се прилага като приложения. Допустимият обем лидокаин за приложения е 2 ml.
За спиране на аритмичен пристъп се прави интрамускулно инжектиране на лидокаин - 200-400 mg. Ако атаката не бъде спряна, след три часа се прави втора инжекция.
При аритмия може да се приложи и венозно болус 1,2% разтвор - 50-100 mg, след което според указанията Лидокаин се прилага интрамускулно.
Когато използвате лидокаин в 2 и 10% ампули, трябва да наблюдавате ЕКГ, да се въздържате от дезинфекция на мястото на инжектиране с разтвори, съдържащи тежки метали.
При предписване на лекарството във високи дози, барбитуратите се приемат преди инжектирането.
При напояване на устната кухина поради намалена чувствителност трябва да се внимава да не се нараниезик със зъби.
В стоматологията, дерматологията се използват 1-3 дози 10% Лидокаин; в отоларингологията, краниофациалната хирургия - 1-4 дози 10% лидокаин; за ендоскопско изследване - 2-3 дози 10% разтвор; в гинекологията - 4-5 дози (в същото време в акушерската практика е разрешено използването на до 20 дози от 10% разтвор).
За по-големи площи може да се използва тампон, напоен с лидокаин.
По подобен начин се препоръчва да се използва спрей по време на анестезия за деца (допустимата "детска" доза е 3 mg на kg тегло).
Странични ефекти
След лекарството, слабост, главоболие, нистагъм, умора, еуфория, фотофобия, увреждане на слуха, изтръпване на езика, устните, сънливост, кошмари, диплопия (двойно виждане), нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето, напречен сърдечен блок, понижено налягане, болка в гърдите, парестезия, парализа на дихателните мускули, нарушена сетивност възбуда, конвулсии, тремор.
Лидокаинът в големи дози може да доведе до сърдечен блок, колапс, сърдечен арест.
Също така, лекарството може да причини задух, апнея, алергичен ринит, конюнктивит, дерматит, диспнея, уртикария, анафилактичен шок, гадене, повръщане, понижаване на телесната температура, усещане за топлина, втрисане, изтръпване на крайниците, болезненост на мястото, където са инжектирани лидокаин инжекции.
Спреят с лидокаин може да провокира: усещане за парене, алергични прояви, ниско кръвно налягане, инфаркт, депресия, сънливост, безпокойство, безсъзнание, спазми, парализа на дишането, раздразнителност