Лигаменти на гръбначния стълб
Връзките на гръбначния стълб са много важна резервна система, която свързва отделните сегменти на гръбначния стълб. Те, заедно със ставите на костите и мускулите, контролират движенията на гръбначния стълб и при необходимост ги ограничават. Най-важните са жълтите, интерспинозните и супраспинозните връзки, които образуват задния лигаментен апарат. Те създават верига от подсилени фиброзни връзки, които свързват костните структури на задния спинален комплекс и укрепват капсулните връзки. Цялата система влиза в действие, когато се опитаме да вдигнем нещо.
Ligamentum flavum е дебел, къс лигамент, който покрива предната част на фасетните стави на всеки сегмент. Неговата гладка повърхност покрива задната част на гръбначния канал, който съдържа деликатна нервна тъкан.
В здравия жълт лигамент има много повече мускулна тъкан (80% еластин), отколкото фиброзна тъкан (20% колаген), тоест това е много "мускулест" лигамент. Фасетните стави са покрити отпред от жълтия лигамент, а отзад от мултифидусния мускул. Тези "мускули" осигуряват движението на сегмента напред и го контролират. Те също така предпазват фасетните стави от навяхвания, самите структури на гръбначния стълб, които най-често отказват. Лигаментите, като стражи, стоят отпред и отзад, решавайки колко да позволят на ставите да се раздалечат, така че гърбът да се огъне.
И двата лигамента са еднакво важни за флексията: чрез ставите те притискат пространството между прешлените отзад, компресирайки диска. Това подготвя диска за напрежение и по този начин предотвратява нежеланото трептене на сегмента при движение на гръбначния стълб. Това е много важна характеристика. В глава 4 ще ви кажа какви са неуспехите тук. Ако гърбът започне да се огъва, преди мултифидусът да е развил достатъчно задържаща сила, това се случваако се наведем с отпуснати коремни мускули и прав (не заоблен) гръб, прешлените могат да изскочат от ставата.
Функциите на интерспинозните и супраспинозните връзки не са толкова значими. Тяхната роля е да създадат силно лигаментно прикрепване по протежение на задния гръбначен комплекс, когато долният гръбначен стълб е огънат. Ето защо е важно да можете да вдигате тежести правилно. Интерспинозният лигамент се намира между спинозните процеси на прешлените и неговите влакна са разположени така, че да не позволяват на прешлените да се разпръснат. Супраспинозният лигамент минава по върховете на спинозните процеси и не им позволява да се обърнат навън. Няма супраспинозен лигамент между прешлените от L5 до S1, вероятно защото неговите функции се изпълняват от мощен илиопсоас лигамент.
Илиопсоасният лигамент осигурява закрепване за основата на гръбначния стълб. Това е широка и доста дебела звездовидна фиброзна лента, която се простира от вътрешната страна на всяка половина на таза нагоре до най-долните прешлени, прикрепяйки се към два огромни напречни израстъка, които се извиват към нея като бивни на слон.
Трябва да се отбележи, че напречните израстъци на L5 прешлен имат пирамидална форма с широка основа; към тях са прикрепени две мощни нишки на илиачно-лумбалния лигамент, като по този начин се укрепва връзката на основата на гръбначния стълб със сакрума. Въпреки че е много удобно за закрепване на лигамента, такава основа леко припокрива диаметъра на междупрешленния отвор - два малки прореза под напречните процеси на всеки сегмент, през който преминават нервните корени. Ако си спомняте, че корените на L5 прешлен са най-дебели, лесно е да разберете защо те са толкова податливи на възпалителни и патологични процеси, които засягат предния или задния комплекс на гръбначния стълб (а понякога и двата) на лумбосакрално ниво.
Дългигръбначният стълб, състоящ се от гръбначни тела, наподобяващи макари с конец, е подсилен отпред и отзад от две ремъчни връзки, предната и задната надлъжна връзка. Предната надлъжна връзка е най-мощната в нашия гръб; свързвайки предните повърхности на телата на прешлените, той предотвратява прекомерното огъване на гръбначния стълб. Освен това предпазва долната част на гръбначния стълб от прекомерно огъване напред в лордоза, когато вдигаме тежести.
Задният надлъжен лигамент минава по протежение на задните участъци на телата на прешлените, свързвайки задните повърхности на междупрешленните дискове поради кръстосаното тъкане на влакната, което подсилва техните задни стени. Трябва да се отбележи, че може да се повлияе при дискова херния. Този лигамент, за разлика от останалите, е добре инервиран и изключително чувствителен към разтягане от екструдиращото вещество на междупрешленния диск.