Лимфосаркоми (схеми на лечение)
Основното лечение на лимфосаркома е химиотерапията. Туморните възли на лимфосаркома показват чувствителност към много противоракови лекарства, но намаляването на тумора и степента на ремисия след тяхното използване са различни.
Общата ефективност на отделните химиотерапевтични лекарства (ембихин, циклофосфамид, хлорбутин, преднизолон) е 20-80%, докато броят на пълните ремисии не надвишава 10-20%.
При използване на едни и същи лекарства в комбинации, като част от полихимиотерапията, могат да се получат ремисии при 85-95% от пациентите, от които 30-50% са пълни. Най-добри резултати се наблюдават при първични, нелекувани преди това пациенти или лекувани преди това само с лъчева терапия. При рецидивите честотата на ремисиите е по-ниска.
Полихимиотерапията се провежда на отделни интензивни курсове на интервали от 2-4 седмици, в зависимост от включените в схемата лекарства, до постигане на пълна ремисия, след което се провеждат още 2-3 допълнителни курса.
При частична ремисия лечението продължава или до постигане на пълна ремисия, или до рецидив. Ако рецидивите настъпят бързо, по време на лечението или в рамките на един месец след установяване на ремисия, тогава режимът на полихимиотерапия трябва да се промени. След по-продължителна ремисия можете да повторите лечението, което е причинило ремисията.
Циклофосфамид, винкристин и преднизолон - COP и техните варианти ACOP, COP - BLeo, VACOR станаха първоначални препарати за последващо компилиране на други схеми на полихимиотерапия.
В допълнение към тези комбинации се използват схеми, съдържащи метотрексат, цитарабин, рубомицин: MEV, VAMP, CAV, COAP, "7+3" ИЛИ по-малко хемосупресивни - "5+2", AVAMP, VRP, както и комбинации, съдържащи embiquine, procarbazine, chlorbutine: MOPP, COPP, CVPP, LVPP. Много ефективни комбинации, съдържащи L-аспарагиназа, те дават най-висок процентпълни ремисии при повторни пациенти.
L-аспарагиназата се прилага интравенозно 5 пъти седмично по 200-300 IU/kg, средно 20 000 IU, до обща доза 300 000-400 000 IU, в комбинация с винкристин 2-3 mg веднъж седмично и в особено рефрактерни случаи с адриамицин в доза 25 mg/m 2 в 1-ви и 10-ти. ден от лечението.
Препоръчително е да започнете лечението с достатъчно ефективни, но по-малко токсични комбинации: COP, ACOP, COP-Bio и едва след това, при малък успех или рецидиви, да използвате други комбинации. В случай на бластна левкемия на лимфосаркоми, лечението трябва незабавно да започне с VAMP, L-аспарагиназа самостоятелно или в комбинация с други лекарства, по-рядко с ACOR.