Листериоза при новородени - информация по педиатрия
Инфекцията на плода става главно трансплацентарно, но може да бъде възходящо чрез инфектирана амниотична течност и интранатално. Една от причините за преминаването на Listeria през плацентата е нейното предварително увреждане. Утаяването на Listeria във феталната част на плацентата и тяхното размножаване допринасят за развитието на огнища на възпаление там от умерени до септични с многократно постъпване на голям брой Listeria в тялото на майката, причинявайки нейната треска, студени тръпки и други прояви на остра реинфекция.
Характерна особеност на листериозата е образуването в тъканите на плода (детето) на милиарна бактериална токсична некроза с организирането на специфични грануломи на тяхно място, заобиколени от пролиферационни клетки и съдържащи голям брой бактерии.
Според клиничната картина се разграничава ранното и късното развитие на заболяването. Първият се появява при раждането или в следващите няколко дни, вторият - след 5-7-ия ден или по-късно.
Отличителният белег и най-постоянната характеристика на листериозата е наличието на малък нодуларен или малък розеолен обрив, представляващ описаните по-горе грануломи.
Обривът обикновено не е обилен, разпръснат в различни области и може да представлява хеморагични елементи. По-изразени и по-чести грануломатозни прояви при генерализираната листериоза се наблюдават в черния дроб, надбъбречните жлези, далака, белите дробове и други вътрешни органи и мозъка.
Ранното развитие на листериоза при новородени обикновено протича остро, тежко, клинично се проявява със сепсис или пневмония и се характеризира с висока смъртност, до 50%.
Късното развитие на листериоза при новородени започва и обикновено протича подостро.Основният клиничен вариант на тази форма на заболяването е гноен менингит. Смъртността при късното развитие на листериоза е много по-малка, отколкото при ранните й форми и според американски неонатолози не надвишава 10%.
Основните антибиотици от първа линия при лечението на листериоза са ампицилин и гентамицин. Тъй като тези лекарства се предписват като правило от първите дни от живота на всички новородени, особено на недоносените, които са показани за антибиотична терапия, може да се предположи, че на този фон вътрематочната листериоза може да протече в относително лека форма и да не бъде диагностицирана.