Листериоза признаци, симптоми, прогноза
Инфекциозни и паразитни болести
общо описание
Листериозата е остра инфекциозна патология, проявяваща се с полиморфизъм на симптомите, треска и интоксикация. Причинителят е грам-положителни пръчици с форма на коки, принадлежащи към семейството на коринебактериите, устойчиви на условия на околната среда.
Разпределете вродена и придобита листериоза. При придобита листериоза патологичните промени се локализират в местата на въвеждане на патогена. Входните врати на инфекцията могат да бъдат стомашно-чревния тракт, конюнктивата, фаринкса, дихателните органи и увредената кожа, където възникват възпалителни огнища. От мястото на инвазия листерията прониква в лимфните възли и след това се разнася с кръвообращението в тялото с появата на специфични грануломи в черния дроб, белите дробове, бъбреците, централната нервна система и ендокринните жлези.
Симптоми на листериоза
Инкубацията на патогена може да продължи от 3 дни до месец и половина. Разглеждат се ангинозна, окуло-гландуларна, коремен тиф, както и нервна форма на заболяването.
Ангиналната форма възниква внезапно с висока температура, обща слабост, главоболие, болка при преглъщане. Типичен симптом е появата на лигавицата на фаринкса на промени от типа на катарален, мембранозен или язвено-некротичен тонзилит. В същото време се увеличават регионалните лимфни възли, развива се хепатолиенален синдром иполиморфен обрив.
При окуло-жлезиста форма, заедно с умерено повишена температура и интоксикация, се развива конюнктивит от страната на лезията. На хиперемичната едематозна конюнктива в областта на преходната гънка се определят ярки фоликули, които са грануломни възли. Роговицата не участва във възпалението. Паротидните, субмандибуларните, цервикалните и тилните лимфни възли се увеличават по размер и стават болезнени при допир.
Коремният тиф се характеризира с продължителна треска, увреждане на черния дроб и далака и кожни обриви. Често се развива хепатит с жълтеница и 5-6 дни след началото на заболяването се появява розеолен или макулопапулозен обрив без ясна локализация. Може да се появи полисерозит с перикардит и плеврит.
Най-тежкият курс е характерен за нервната форма, която се проявява с менингит, енцефалит или менингоенцефалит. Вродената листериоза се характеризира с клинични прояви на неонатален сепсис. Най-характерните промени са пневмония, тежък респираторен дистрес синдром, рефрактерен на лечение. При увреждане на централната нервна система с развитие на менингит и менингоенцефалит е възможен фатален изход.
Диагностика на листериоза
Диагнозата придобита листериоза (с изключение на ангинозни и окуло-гландуларни форми) е трудна за поставяне поради различни симптоми. В периферната кръв с листериоза се наблюдават лимфоцитоза и моноцитоза на 1-вата седмица от заболяването.
Не забравяйте да вземете предвид епидемичните данни, бактериологичното изолиране на патогена, PCR, изолирането на специфични антитела с помощта на серологични методи за изследване (ELISA, RPHA, RSK, RA).
Диференциалната диагноза на придобита листериоза се извършва с дифтерия, туларемия, коремен тиф, сепсис,псевдотуберкулоза и серозен менингит. Вродената листериоза се диференцира от вродена цитомегалия, токсоплазмоза, сепсис и хемолитична болест на новороденото.
Лечение на листериоза
Основата на терапията са етиотропни антибактериални средства ("Левомицитин", "Амоксиклав", "Цефтриаксон") в дози, подходящи за възрастта по време на треска и още 3-5 дни след нормализиране на температурата. В случай на тежко протичане се предписва кортикостероидна терапия с преднизолон. Според показанията се провежда детоксикационна терапия, използват се антипиретици.
Основни лекарства
Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
- Левомицетин (широкоспектърен антибиотик). Режим на дозиране: вътре половин час преди хранене или по време на хранене от 0,25 g до 0,75 g (средно - 0,5 g) на прием 3-4 пъти на ден през целия фебрилен период плюс 3-5 дни в допълнение, а в тежки случаи до 2-3 седмици. от момента на нормализиране на телесната температура.
- Амоксиклав (антибиотик с широк спектър на действие). Режим на дозиране: вътре, в случай на лека и умерена инфекция, 1 табл. 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 12 часа, при тежка инфекция и инфекции на дихателните пътища - 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 табл. 875 + 125 mg на всеки 12 часа през целия фебрилен период плюс 3-5 дни след това.
- Цефтриаксон (широкоспектърен антибиотик). Режим на дозиране: в / m, в / в. За възрастни и деца над 12 години средната дневна доза е 1-2 g цефтриаксон веднъж дневно или 0,5-1 g на всеки 12 часа през целия фебрилен период плюс 3-5 дни допълнително.
Препоръки залистериоза
Препоръчва се консултация с инфекционист.
Честота (на 100 000 души)
| мъже | Жени | |||||||||||||
| Възраст, години | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60+ | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60+ |
| Номер случаи | 0,3 | 10.8 | 10.8 | 10.8 | 10.8 | 10.8 | 10.8 | 0,3 | 10.8 | 10.8 | 10.8 | 10.8 | 10.8 | 10.8 |
Какво да направите, ако има съмнение за листериоза
PCR диагностика на инфекции
Положителният резултат от PCR диагностиката за наличието на причинителя на листериозата с висока степен на точност показва наличието на тази инфекция.
Тестове за инфекции по време на бременност
Ако концентрацията на антитела срещу патогени на листериоза е много висока или се увеличава с течение на времето, това показва инфекция с тази инфекция.
| Общо повишаване на телесната температура (висока температура, повишена температура) | 80% |
| Възпалено гърло | 79% |
| Припадъци със или без загуба на съзнание (конвулсии, конвулсивни припадъци, конвулсивен синдром, конвулсии) | 50% |
Медицински заведения, към които можете да се свържете:
Москва, Хорошевское шосе, 25
Москва, Зеленоград, Панфиловски пр., k1205
Москва, Последна лента, 28
Москва, Алтуфевское шосе, 28 k1
Москва, улица Спиридониевски, 5 сграда 1
Москва, Брестская 1-ва, 2/14
Москва, Новокосинская, 24 k1
Москва, Sadovaya-Samotechnaya, 16 сграда 1
Москва, улица Болшой Староданиловски, 5 сграда 3
Москва, Елецкая, 16, сграда 1
Москва, булевард Зубовски, 13 сграда 1
Москва, Грузински пер., 3а
Москва, Давидковская, 6
Москва, Велозаводская, 13 сграда 2
Москва, булевард Nut, 28
Москва, Полтавская, 2
Москва, Лобачевски, 108
Москва, Краснодарская, 52, k2
Москва, Пириева, 11а
Москва, Алтуфевское шосе, 9