Луксации, Здраве на цялото семейство
Травматичното изкълчване е нарушение на нормалния контакт на ставните краища на костите с пълното им изместване. Тези дислокации възникват в резултат на наранявания от внезапно, рязко мускулно свиване. За изкълчен се счита периферната част на крайника.
Травматичните дислокации представляват 1,5-3% от общия брой наранявания. Луксациите в ставите на горните крайници се срещат 7-8 пъти по-често, отколкото в долните.
Дислокациите са придружени от разкъсване или разтягане на ставната торба, лигаментния апарат на ставата и мускулите. Ако травматичната сила е прекомерна, дислокацията може да бъде усложнена от увреждане на големи съдове и нерви.
Знаци. Силна болка в изкълчена става; промяна в контурите на ставата, нейната деформация в сравнение с подобна става на неповредената страна; принудително положение на изместената част (характерно за всеки отделен вид изместване), което жертвата не може да промени; промяна в дължината на крайника, по-често скъсяване, по-рядко удължаване; "пружинна фиксация", при която опитите за извършване на пасивни движения за промяна на позицията на крайника срещат еластична, пружинираща съпротива; липса на активно и силно ограничение на пасивните движения.
Тъй като по време на дислокация е възможна фрактура, може да няма симптом на „пружинна фиксация“, а напротив, да се появи симптом на костна подвижност на необичайно място.
Много характерна е картината на луксация в раменната става. Дислокацията на рамото е придружена от силна болка и дисфункция. Раменният пояс на тази ръка на пациента е спуснат, главата му е наклонена към нараняването, той поддържа изкълчената ръка със здравата си ръка. Ранената ръка е отвлечена от тялото, сгъната в лакътната става и изглежда удължена. Нормалната закръгленост на раменната става изчезва, нейната външна повърхност в резултат на изместването на главатарамото става плоско. В ставата няма активни движения, при пасивни се забелязва „еластична фиксация“ на рамото, лакътната става не може да се приведе към тялото.
При дислокации на предмишницата лакътната става е увеличена, деформирана, ръката е в полуразтегнато положение. Ако предмишницата е изкълчена напред, изглежда, че е удължена, а ако е назад, тя е скъсена.
Най-честата сред изкълчванията на пръстите е изкълчването на 1 пръст, по-често отзад и по-рядко в дланта. Изместването често се случва в резултат на принудително преразтягане на пръста. Изкълченият пръст заема неестествено, принудително положение на „спусъка на пистолета“ и е почти под ъгъл от 90° спрямо ръката.
Първа помощ. Необходимо е да се създаде почивка на увредения крайник и бързо да се евакуира пациентът в травматологичното отделение или спешното отделение за оказване на специализирана помощ - намаляване на луксацията. При такива наранявания е невъзможно да се извършват каквито и да е манипулации на мястото на инцидента, тъй като диагнозата без преглед от специалист може да е неточна и облекчаването на болката е невъзможно.
Намаляването на дислокацията на мястото на инцидента, опитите за издърпване на крайника, извършването на пасивни движения в увредената става са неприемливи.
Преди транспортиране на жертвата, изкълчената ръка се фиксира с превръзка с шал с мек валяк в подмишницата, кракът - с помощта на импровизирани имобилизиращи средства или чрез превръзка "крак в крак", без да го освобождава от дрехите. Можете да дадете болкоуспокояващи и успокоителни.
Пациент с изкълчване на ставите на горния крайник се транспортира в седнало положение, с изкълчване на долния крайник - само в легнало положение. Транспортирането не трябва да се отлага, тъй като намаляването на луксацията може да бъде затруднено поради съпътстващи промени в меките тъкани.ставни тъкани (подуване, компресия, разкъсвания).