Материал за зашиване - кетгут - Библиотека по медицина
Шевният материалсе използва за хирургически конци и лигиране (лигиране) на отделни анатомични структури в раната. Sh.m. трябва да има висока якост в различни биологично активни среди, да не се разтяга, да има гладка повърхност, за да не наранява тъканите при издърпване на конеца, да причинява минимални локални възпалителни или алергични реакции, да се стерилизира лесно, без да губи първоначалните си свойства и да гарантира образуването на надежден възел. Разграничаване на резорбируеми и нерезорбируеми конци в тъканите на тялото, които могат да бъдат от естествен или изкуствен произход.
Коприната е естествена нерезорбируема коприна, която има формата на усукана полифибърна нишка с различна дебелина. Има изразено капилярно ("фитилно") действие. Използва се за лигиране на кръвоносни съдове, зашиване на апоневрози, кожа, анастомози на кухи органи и др. Коприната практически не се разтяга, тя е здраво завързана с два възела. Трайността му е постоянна. Копринените нишки в тялото постепенно се капсулират. Готовата за употреба (стерилна) коприна се предлага в ампули, пълни със 70% етилов алкохол. В допълнение, коприната може да бъде доставена в нестерилни чилета, които първо се измиват в разтвор на бебешки сапун и се изсушават, след което се стерилизират в парни стерилизатори при налягане от 1,1kgf / cm 2при t ° 120 ° за 45min. За спешна стерилизация на коприна се използва смес от 30% разтвор на водороден прекис с 85% разтвор на мравчена киселина (препарат С4, Pervomur). Коприната, навита върху стъклени плаки (обикновено върху предметни стъкла), се потапя в разтвора на Pervomur без предварителна обработка, който се отцежда след 15min, замествайки стерилния с изотоничен разтвор на хлориднатрий два пъти с експозиция от 5min. Стерилната коприна се съхранява в 96% етанол в стерилни етикетирани буркани със смлян капак; на банката посочете броя (дебелината) на нишките, датата на стерилизация и резултатите от контролното бактериологично изследване. Алкохолът в тези буркани се сменя на всеки 10 дни. В допълнение към коприната, естественият нерезорбируем шевен материал са ленени конци, които се стерилизират по същия начин като коприната.
В хирургическата практика се използват широко редица синтетични материали: капрон, найлон (лавсан) и техните аналози (мерсилк, мерсилен, пролен и др.). Тези нишки са много здрави. Повърхността на синтетичните нишки обаче е по-гладка, което създава известен риск от развързване на възли в раната. В тази връзка нишките от тези материали трябва да бъдат вързани с три до пет възела. Методите за стерилизация на капрон, лавсан са същите като на коприна. Конци, произведени във фабриката в стерилни опаковки,
Най-разпространеният естествен резорбируем Ш. м. е кетгут. Изгражда се от мускулния слой и субмукозата на тънките черва на овцете. Конецът от кетгут се използва за вътрешни конци при налагане на анастомози на кухи коремни органи, в чернодробна хирургия, за зашиване на подкожна тъкан, перитонеум и др., където не се изисква висока якост на тъканна връзка. Като хетерогенен протеин, кетгутът предизвиква локална тъканна реакция. Конецът от кетгут има засмукващи капилярни свойства, които могат да насърчат движението на инфекциозни агенти от лумена на кух орган в тъканите. Хромираният и силиконизиран кетгут има по-голяма здравина (резорбира се по-бавно и има по-слаб ефект на фитил). В промишлени условия кетгутът се стерилизира с химически антисептици или гама лъчение. Срок на годност на стерилен кетгутв запечатани стъклени ампули - до 3 години.
В условията на хирургичния отдел катгутът се стерилизира в йодни пари (метод на Ситковски), в алкохолен разтвор на Лугол (метод на Губарев) или във воден разтвор на Лугол (метод на Хайнц-Клаудиус).
Все по-широко разпространение получават монофилните синтетични абсорбируеми конци: occelon, kacelon, carbocell, dexon, vicryl и др. Синтетичните абсорбируеми конци са лишени от много от недостатъците на кетгута. Те са здрави, гъвкави, практически не предизвикват възпалителни и алергични реакции в тъканите, нямат капилярен ефект. Сроковете на резорбцията им са от 1 до 2 1/2 месеца. Синтетичните резорбируеми конци се предлагат в стерилни опаковки.
Метален Ш. м. се използва главно за свързване на фрагменти от кости или сухожилия. Медицинските и технически изисквания за такъв ш.м., осигуряват неговата ензимна инертност, устойчивост на корозия, гладкост на повърхността, пластичност и здравина. Метални Ш. м. са изработени от бронз-алуминий, сребро, никел, тантал, титанова тел и стомана. Телът се произвежда на рулони с различни дължини и се стерилизира според нуждите чрез конвенционални методи (вижтеСтерилизация).
Библиография:Толстой П.И. и др.. Биологично активни покрития и шевни материали в хирургията, Хирургия, № 4, с. 3, 1988 г.