Медицинска енциклопедия на зрителното поле

Зрително поле

Аз

пространството, едновременно възприемано от окото с фиксиран поглед и фиксирана позиция на главата. Има определени граници, съответстващи на прехода на оптически активната част на ретината към оптически сляпата. П. з. изкуствено ограничени до изпъкналите части на лицето - гърба на носа, горния ръб на орбитата. В допълнение, неговите граници зависят от позицията на очната ябълка в орбитата. П. з. има периферни и централни части. Първите съответстват на части от ретината, които са по-чувствителни към периодични стимули, по-специално към възприятието на движещи се обекти (периферно зрение, осъществявано от пръчици). Централните секции са разположени в проекцията на макулата и осигуряват централно зрение, осъществявано от конуси. Има и парацентрални деления на зрителното поле. В зависимост от участието в зрението на едното или двете очи се разграничават монокулярно и бинокулярно зрително поле. В клиничната практика обикновено се изследва монокулярното зрително поле.

Най-простият метод за изследване на P. z, който обаче има само приблизителна стойност, е така нареченият контролен метод. Изследването се провежда при равномерно дифузно осветление. Едното око на обекта се затваря с лека превръзка. Лекарят, разположен отсреща на разстояние 1 м от пациента, затваря противоположното си око. Изследваният фиксира с поглед отвореното око на лекаря, а лекарят фиксира отвореното око на изследваното лице. След това лекарят движи пръста на ръката си, който трябва да бъде на еднакво разстояние VI от пациента и от лекаря, в посока от периферията към центъра. Изследванията се извършват в 4 основни направления. Отбелязвайки момента, в който пръстът стане видим за пациента, определете границите на неговия P. z. Сравнявайки границите на P. z. изследовател и лекар(за последното те със сигурност трябва да са нормални), установяват определени отклонения в P. z. изследвани. Най-точните данни се получават чрез инструментално изследване на P. z., базирано на фиксиране на момента на появата на движещ се или неподвижен тестов обект върху дъга или полукълбо (кинетична и статична периметрия) или върху равнина (кампиметрия). Периметрията се използва главно за изследване на периферните части на P. z., в които се определят границите на P. z., разкриват се дефекти в зрителното възприятие - скотоми, причинени от кръвоносни съдове, разположени пред ретината (ангиоскотоми) или нарушена зрителна функция (патологични скотоми).

Кампиметрията ви позволява да изследвате централните и парацентралните участъци на P. z., да определите локализацията и да измерите сляпото петно (мястото на Мариот), съответстващо на проекцията на главата на зрителния нерв и разположено парацентрално в темпоралната половина на P. z. 15° латерално спрямо точката на фиксиране по хоризонталния меридиан, както и други парацентрални и централни дефекти в зрителното възприятие.

За периметрия се използват тестови обекти с различни размери, яркост и цвят. Тъй като обикновено чувствителността на ретината се увеличава рязко от периферията към центъра (2-3 пъти на всеки 10 °), периметрията с помощта на обект само с един размер позволява да се даде доста груба качествена оценка на P. z. По-точното му характеризиране може да се получи с помощта на количествена (количествена) периметрия. Изследването се извършва на сферопериметър с два обекта с различни размери; в същото време, с помощта на светлинни филтри, те гарантират, че количеството отразена от тях светлина става същото. Обикновено границите на P. z. (изоптери), получени с помощта на два обекта, са еднакви. Изоптичната разлика над 5° показва нарушениепространствено сумиране в зрителното поле.

Статична периметрия, при която в предварително определени точки P. z. (50-100 и повече) показва неподвижни обекти с променлив размер и яркост, не само увеличава вероятността за откриване на дефекти на P. z., но също така позволява да се оцени чувствителността на ретината в различни части на P. z. Използването на компютърна периметрия (периметър "Перитест") повишава точността на изследването и съкращава времето му.

Обикновено най-широките граници на P. z. получени с периметрия с помощта на бял тестов обект, по-тесни граници - при използване на син тестов обект, още по-тесни - при използване на червен тестов обект, най-тесните граници на P. z. - при изследване със зелен тест обект (фиг. 1).

Патологични промени P. z. по-често се наблюдават при заболявания на ретината, зрителния нерв и мозъка, придружени от увреждане на зрителните пътища или зрителните центрове. Показани са чрез промяна на границите P. z. или появата на добитък в тези граници (фиг. 2). Стесняване на P. z. е концентрична и секторна. Концентричното стесняване може да варира от относително малко до значително до точката на фиксиране (тръбно зрително поле). Концентрично стесняване на P. z. се развива с различни органични заболявания (пигментна дегенерация на ретината, неврит и атрофия на зрителния нерв, периферен хориоретинит, късен стадий на глаукома и др.), но може да бъде и функционален (с невроза, неврастения, истерия). Секторно стесняване на P. z. характерни за глаукома, някои видове атрофия на зрителния нерв, емболия на един от клоновете на централната артерия на ретината, отлепване на ретината. Стесняване на P. z. при по-често изследване със син тест обектпоради патологията на хориоидеята, червено и зелено - промени в зрителните пътища. Нарушаване на взаимното подреждане на границите на цвета P. z. (инверсия) често се среща при глаукома.

От голямо диагностично значение е идентифицирането на пролапсирани половини на P. z. (хемианопсия) и квадранти P. h. (квадрианопсия). които се наблюдават при лезии на различни части на зрителните пътища и зрителни центрове (например при тумори на хипофизата, патологични процеси в задната черепна ямка). Патологичните скотоми могат да възникнат при лезии на ретината, зрителните пътища, глаукома и други заболявания.

Вижте също Хемианопсия, Скотома.

Библиография: Merkulov I.I. Въведение в клиничната офталмология. Харков, 1964; Многотомно ръководство по очни болести, изд. В.Н. Архангелски, т. 1, кн. 1, стр. 482, 492, Москва, 1962; Новохацки А.Г. Клинична периметрия, М., 1973.

Ориз. 2а). Схема на зрителното поле, получено по време на периметрията на лявото око с помощта на бял тестов обект (изпуснатите области са обозначени в синьо): в терминалния стадий на ретинит пигментоза (тубулно зрително поле).

Ориз. 2в). Схема на зрителното поле, получено по време на периметрията на лявото око с помощта на бял тестов обект (изпуснатите области са обозначени в синьо): с отлепване на ретината в долния назален квадрант; сляпото петно е оцветено в сиво.

Ориз. Фиг. 1. Схема на нормалните граници на зрителното поле, получена по време на периметрията на лявото око с помощта на бели и цветни тестови обекти (черната линия показва границите на зрителното поле, изследвано от белия тестов обект, сляпото петно е боядисано в сиво).

Ориз. 2б). Схема на зрителното поле, получено по време на периметрията налявоочи с помощта на бял тестов обект (изпуснатите области са обозначени в синьо): с напреднала глаукома (секторна загуба на зрителното поле).

част от пространството, визуално възприемано от човек при липса на движения на очите и главата.

Абсолютно зрително поле (p. visionis absolutus) - виж Физиологично зрително поле.

Анатомичното зрително поле (s. visionis anatomicus; синоним P. относително зрение) е част от физиологичната P. z., ограничена от изпъкналите части на лицето (нос, гребени на веждите) и в зависимост от позицията на окото в орбитата и структурата на лицевия череп.

Бинокулярно зрително поле (p. visionis binocularis) - общо P. z. двете очи.

Мезопично зрително поле (p. visionis mesopicus) - P. z. при тъмни условия.

Зрителното поле е монокулярно (p. visionis monocularis) - P. z. едно око.

Относително зрително поле - вижте Анатомично зрително поле.

Зрителното поле е скотопично (p. visionis scotopicus) - P. z. при условия на нощно виждане.

Зрителното поле е тръбно (p. visionis tubularis) - P. z., чиито граници са рязко концентрично стеснени в сравнение с нормалното.

Физиологично зрително поле (p. visionis physiologicus; абсолютна P. на зрението) - максимална P. z., включително области, затъмнени от изпъкнали части на лицето; отразява границите на оптичната зона на ретината.

Фотопично зрително поле (p. visionis photopicus) - P. z. в условия на дневна светлина.

Енциклопедичен речник на медицинските термини M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96

Прочетете също в Медицинска енциклопедия:

Полезно време => Поленск номерПолезно време., Поленова операция., Поленова пластичност., Поленск номер., .

Поли-=> Папиларен полипПоли-., Ботриоиден полип., Космат полип., Вилозен полип., Деструктивен полип., Папиларен полип.,.

Плацентарен полип => Полипна примкаПлацентарен полип, разрушаващ плацентата полип, ретроназален полип, фиброзен полип, хоанален полип, хорионразрушаващ полип, полипна примка,.