Метод за извършване на козметичен хирургичен шев
Собственици на патент RU 2360624:
Изобретението се отнася до хирургията и може да се използва за извършване на козметични хирургически конци. Иглата се инжектира в кожата. Иглата се прокарва интрадермално успоредно на кожата на разстояние от 2 до 5 cm от ръба на раната. Завъртете иглата. Доведете иглата до дъното на раната. Пункцията се извършва през всички слоеве до средата на дермата от противоположната страна, на 2-5 см от ръба на раната. Завъртете иглата. Иглата се изтегля интрадермално от мястото на инжектиране. Методът осигурява значително улавяне на тъканите с добър козметичен резултат. 1 табл., 1 ил.
Настоящото изобретение се отнася до медицината, а именно до хирургията, и може да се използва за зашиване на рани, включително гнойни, в съответствие с принципите на козметичната хирургия.
Известен вертикален матрачен нодален хирургически конец Donati, използван за зашиване на обширни рани (Топографска анатомия и оперативна хирургия / Под редакцията на академика на Руската академия на медицинските науки Ю.М. Лопухин. В 2 t. Зашиването се извършва по следния начин: иглата се инжектира в кожата, през подкожната мастна тъкан с улавяне на дъното на раната, пробиването през всички тези слоеве върху кожата на противоположната страна на раната. Иглата се инжектира отново в кожата, отстъпвайки няколко mm от мястото на убождането, пробива се от страната на кухината на раната, инжектира се в кожата от противоположната страна на раната, също от страната на кухината на раната, и се пробива отново върху кожата, като се отдръпва на няколко mm от предишното място на инжектиране.
Основният недостатък на шева е козметичен дефект под формата на напречни следи върху кожата, останали след отстраняването на шева поради рязане на конец. И този шев, поради малкото улавяне на тъканите, не е приложим за обширни гнойни рани.
За най-близкия аналог (виж пак там), шев с широка междина, използващ елементиДонати за зашиване на обширни гнойни рани. На практика шевът е донякъде подобрен: иглата се инжектира в кожата, отстъпвайки на 5 см от ръба на раната, преминава през подкожната мастна тъкан с улавяне на дъното на раната, пункцията се извършва от противоположната страна, също на 5 см от ръба на раната. Следващата инжекция се прави в кожата на разстояние 2 mm от ръба на раната и след това се извършва интрадермално от противоположната страна на раната и се пробива в кожата, като се отдръпва на 2 mm от ръба на кожата на раната.
Основният недостатък на този шев е значително изразените напречни следи от нишките върху кожата поради широкото захващане на тъканите.
Цели: осигуряване на козметичен ефект и разширяване на обхвата на приложение на предложения метод за извършване на козметичен хирургичен шев.
Същността на изобретението е, че иглата, след като се инжектира в кожата със зашиващ материал, се провежда интрадермално успоредно на кожата, завърта се, иглата се довежда до дъното на повърхността на раната и се пробива през всички слоеве до средата на дермата от противоположната страна, след което иглата се завърта и изтегля интрадермално към мястото на инжектиране.
Техническият резултат от предложението е наличието на интрадермален елемент, който позволява, при спазване на основните изисквания за конци, включително при гнойна хирургия, да се въведе принципът на козметичен белег след зашиване. Използваните преди това конци оставят напречни следи от насложени нишки върху кожата след отстраняване, което е естетически неизгодно, особено при операции на лицето, шията и откритите части на тялото, особено при млади хора.
Наличието на интрадермален елемент при извършване на шев напълно елиминира този негативен ефект, включително при гнойна хирургия. За по-добро разбиране шевът е показан схематично на чертежа, където
1 - епидермис идерма,
2 - подкожна мастна тъкан,
4 - пространството между ръбовете на раната,
5 - кожно-подкожно ламбо.
Методът на зашиване се извършва по следния начин: иглата се вкарва в кожата (1), през подкожната мастна тъкан (2) с шевния материал е интрадермално успореден на кожата на разстояние от 2 до 5 cm от ръба на раната (тези размери ще бъдат индивидуални в зависимост от ширината на тъканната лезия от гнойния процес). Иглата се завърта, довежда до дъното на раната (3) с нейното улавяне и пункцията се извършва през всички слоеве на кожно-подкожния капак (5) до средата на дермата от противоположната страна на 2-5 cm от ръба на раната, след което иглата се завърта и отстранява интрадермално до мястото на инжектиране.
Предложеният метод е тестван върху 15 пациенти, данните са представени в таблицата.
| болен | Нозология | резултати | ||
| Флегмони и абсцеси на меките тъкани с различна локализация | Гноен перитонит | Панкреатична некроза в стадия на гнойни усложнения | ||
| Контролна група, 15 души | 6 | 4 | 5 | 6 пациенти са с груби козметични дефекти под формата на напречни следи по кожата от насложени нишки, 4 от тях са лица на възраст от 22 до 28 години, с гноен процес, локализиран на шията. |
| Група с опит, 15 човека | 7 | 4 | 4 | Във всички нозологични групи следоперативните белези са равномерни, линейни, без напречни следи от конци. |
Пример за използване на предложения метод за извършване на козметичен хирургичен шев при гнойна хирургия
Този козметичен хирургичен конец с широка междина е използван по-специално при пациент Д., на 23 години, който е бил в отделението по гнойна хирургия на Окръжна клинична болница № 1 от 05.10.07 до 14.10.07 с диагноза:„Анаеробен неклостридиален флегмон на шията“. Първият етап спешно извършва хирургично лечение на флегмон. На втория етап след 3 дни се извърши повторно хирургично лечение на раната и с оглед на обширността на повърхността на раната беше решено да се приложи предложеният метод за извършване на козметичен хирургичен шев, за да се спазват принципите на естетиката и стандартите за лечение на гнойни рани. Методът за направата на шева се извършва по следния начин: иглата се инжектира в кожата през подкожната мазнина с улавяне на основата на раната, характеризираща се с това, че иглата се инжектира в кожата на разстояние 2 mm от ръба на раната, с шевния материал се вкарва интрадермално успоредно на кожата на разстояние 3 cm от ръба на раната, завърта се, довежда се до дъното на повърхността на раната с нейното улавяне и необходимостта le се пробива през всички слоеве до средата на дермата от противоположната страна на 3 cm от ръба на раната, след което иглата се завърта и извежда интрадермално към мястото на инжектиране. Следоперативният период протича без усложнения. След отстраняване на шевовете постоперативният белег с дебелина 0,2 cm е равен, линеен, без напречни следи от шевния материал.
Метод за извършване на козметичен хирургичен шев, който включва убождане на иглата в кожата през подкожната мазнина с улавяне на дъното на раната, характеризиращ се с това, че иглата с шевния материал след убождане в кожата се вкарва интрадермално успоредно на кожата на разстояние от 2 до 5 cm от ръба на раната, завърта се, иглата се довежда до дъното на раната, иглата се убожда през всички слоеве до средата на дермата от противоположната страна на 2-5 cm от ръба на раната, след това иглата се завърта и изтегля интрадермално към мястото на инжектиране.