Метод за лечение на колянна става при хемофилия
Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедията при лечение на хемофилна остеоартропатия на колянната става. За да се намали вероятността от повтарящи се кръвоизливи, криопреципитатът се прилага интравенозно в ставата, 18-25 единици. на 1 kg от теглото на пациента на ден, едновременно разтягайте ставните повърхности до 2-3 mm, а след това в следоперативния период продължете разтягането с 1 mm на ден, докато ставното пространство стане 15-20 mm, намалете наполовина дозата на криопреципитата по време на развитието на движенията в ставата.
РЕПУБЛИКА (5!) 5 A 61 B 17 56
H ВТОРИ СЕРТИФИКАТ
ЗА ИЗОБРЕТЕНИЯ И ОТКРИТИЯ
ПРИ СКСТ СССР (21) 4334224/28-!4 (22) 23.11.87 (46) 07.02.90. Бик. № 5 (71) Алтайски държавен медицински институт. Ленин Комсомол (72) Е. А. Чанцева, З. С. Баркаган, А. П. Кузьминих и А. В. Чанцев (53) 616-089.21 (088.8) (56) Травми и заболявания на колянната става. сб. Сборник на ЛИТО им. П.П. Вреден. Л., 1981, бр. 8 стр. 108 - 109.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ортопедията и хематологията, може да се използва при лечението на хемофилна остеоартропатия, придружена от кръвоизливи в ставите.
Целта на изобретението е да се намали вероятността от повтарящи се кръвоизливи в ставата.Методът се реализира по следния начин.
Преди операцията пациентът се инжектира с терапевтична доза криопреципитат, определя се нивото на фактор 8 на кръвосъсирването. При достатъчна корекция на нивото на коагулационния фактор 8, пациентът се отвежда за операция и се прилага апарат за отвличане на вниманието, например Волков-Оганесян. На операционната маса се извършва едноетапна дистракция, насочена към насилствено отделяне на ставните краища с образуване на празнина от 2 - 3 mm, извършва се рентгенов контрол,регистриране на размера на получената ставна междина. В следоперативния период дистракцията продължава с 1 mm на ден до образуването на междуставна празнина от 15-20 mm.
2 (54) МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОЛЕНА
СТАВИ ПРИ ХЕМОФИЛИЯ (57) Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедията при лечение на хемофилна остеоартропатия на колянната става.
За да се намали вероятността от повтарящи се кръвоизливи, криопреципитатът се инжектира интравенозно в ставата при 18 - 25 единици. на 1 kg от теглото на пациента на ден, като едновременно с това разтягате ставните повърхности до 2 - 3 mm, а след това в следоперативния период продължете разтягането по
1 mm s ден преди образуването на ставната цепка 15 - 20 mm, намалете наполовина дозата на криопреципитата по време на развитието на движенията в ставата.
Едновременно с разсейването те започват да възстановяват обхвата на движение в ставата с помощта на шарнирно-разсейващ апарат, дозата на криопреципитата по време на периода на разсейване и възстановяване на движенията се намалява наполовина.
Пример 1. Пациент Ш., на 13 години, страда от хемофилия А. От 2-годишна възраст започват кръвоизливи в ставите, последвани от образуване на остеоартропатии и контрактури в коленните стави. На 6 години са направени преразпределения с гипсови превръзки. Контрактурите са елиминирани, но кръвоизливите в ставите не спират.Поради неспазване на ортопедичната профилактика има рецидив на контрактурите в коленните стави. На 8-годишна възраст, под покритието на криопреципитата, към лявата колянна става беше приложен шарнирно-дистракционният апарат Волков-Оганесян и
Илизаров - вдясно. На операционната маса се извършва едновременна дистракция с образуване на междуставна празнина
2 - 3 мм. Пълното премахване на контрактурите се постига вдясно на 10-ия ден, вляво
Компилаторът П.Филипов
Редактор Н. Тупица Техред И. Верее Коректор О. Кравцова
Поръчка 242 Тираж 542 Абонамент
ВНИИПИ на Държавния комитет за изобретения и открития към Държавния комитет за наука и технологии на СССР
113035, Москва, Ж-” 35, Раушская емб., 4/5
Производствено-издателски завод "Патент", ж.к. Ужгород, ул. Гагарин, о! на 14-ия ден. След прилагане на апарата, наред с възстановяването на движенията в ставите, се извършва постепенна дистракция с 1 мм на ден. Дозата на криопреципитата през този период е намалена наполовина. Размерът на празнината в двете коленни стави достига 20 mm. През следващите 5 години не се наблюдават кръвоизливи в ставите. Няма разхлабване на ставите. Диастазата между ставните повърхности спонтанно намалява до 1 - 2 mm.
Пациентът започва да ходи без патерици.
Пример 2. Пациент Ш., на 13 години, е приет в Алтайския хематологичен център в гр.
1981 за хемофилен остеоартрит и контрактури в двете коленни стави. При постъпване на пациента са поставени дистракционни апарати: вдясно
Илизаров, вляво - Волков-Оганесян.
На пациента е извършена дистракция на двете коленни стави по предложения метод. На лявата колянна става се постига увеличение на разстоянието между ставните повърхности с 15 mm.
Десен - 16 мм. През следващите 7 години пациентът идва ежегодно за консултация в хематологичния център.
Метод за лечение на колянна става при хемофилия чрез интравенозно приложение на криопреципитат, разтягане на ставните повърхности до 2-3 mm, последвано от намаляване на дозата на криопреципитат по време на развитието на движенията в ставата, характеризиращ се с това, че за да се намали вероятността от повтарящи се кръвоизливи в ставата, разтягане на ставните повърхностипродължават в следоперативния период
1 mm на ден до оформяне на ставната цепка 15 - 20 mm.