| Приоритети: | Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията, и може да се използва при лечение на лимфорея след ингвинално-феморална лимфаденектомия при кожен меланом.
Традиционната ингвинално-феморална лимфаденектомия (LAE) се извършва по стандартния метод на Duken (вижте Обща онкология: Ръководство за лекари / Под редакцията на Napalkov N.P. - L .: Медицина, 1989. - 648 с.), чиято същност е отстраняването на фибри и лимфни възли на ингвинално-бедрената област.
За предотвратяване на лимфорея по време на операция се извършва превантивно лигиране на тъканта около фалциформения лигамент, в проекцията на голямата сафенозна вена и големите лимфни възли, тъй като тази област е основният лимфен колектор, който осигурява лимфен дренаж от долния крайник.
Въпреки това, в следоперативния период в повечето случаи пациентите развиват продължителна лимфорея, която възпрепятства заздравяването на раната, увеличава вероятността от инфекция на раната, което удължава престоя на пациента в болницата и забавя началото на адювантната терапия.лечение.
Непосредствените следоперативни усложнения при радикални операции, придружени от лимфаденектомия, се определят от обема на извършената хирургична интервенция и са посттравматични (виж Yermoshchenko M.V. „Профилактика на лимфорея след радикална мастектомия с помощта на хирургични техники и плазмена коагулация”, кандидат на дисертация за кандидат на медицинските науки, Москва, 2007 г.).
Лъчева или полихимиотерапия, проведена в предоперативния период, допълнително влошава хода на раневия процес, докато процентът на усложненията на раната се увеличава 2-3 пъти.
Важен фактор, допринасящ за успешното зарастване на раната, е създаването на условия за нейното адекватно дрениране в следоперативния период (Баллюзек Ф.В., Ачба З.И. Муминов Ш.М. Резюмета на II конгрес на лимфолозите в България. Санкт Петербург, 2005 г. С. 19-21).
Техническият резултат от предложения от нас метод за лечение на лимфорея след ингвинално-феморална лимфаденектомия е повишаване на ефективността на лечението на лимфорея и подобряване на качеството на живот на пациентите чрез намаляване на времето за зарастване на следоперативната рана, ниски материални разходи и намаляване на продължителността на престоя в болницата.
Посоченият технически резултат се постига благодарение на факта, че при диастаза на ръбовете на раната след предварителна стандартна обработка в кухината на следоперативната рана се инсуфлира плътно стерилен прах "Polysorb MP", който се разпределя със сух марлев тампон по цялата повърхност на джоба на раната, след което се извършва плътна тампонада на раната, извършват се превръзки, като превръзката се импрегнира с пълна евакуация. на "отпадъчния препарат" до спиране на лимфореята.
Адаптогенни, антиалергични, мембранно стабилизиращи, сорбционни, детоксикиращи и антиоксидантни свойства на Polysorb MP, както и неговитеспособността да блокира агресивното действие на свободните радикали, може да повиши ефективността на лечението на лимфорея, да намали времето за зарастване на следоперативната рана, което от своя страна допринася за навременното прилагане на по-нататъшни етапи от комплексното лечение на пациенти с меланом.
Предложеният метод се осъществява по следния начин. След отстраняване на шевовете, в случай на диастаза на краищата на раната, кухината се третира с 3% разтвор на водороден прекис, след това с 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат, след което прахът Polysorb MP се инсуфлира плътно в раната, разпределя се със сух марлен тампон по цялата повърхност на джоба на раната, след което се извършва плътна тампонада на раната.
Превръзките се извършват при накисване на превръзката - до спиране на лимфореята (5-8 дни). Характеристика на превръзката е внимателното третиране на раната и пълната евакуация на "отпадъчното лекарство" до спиране на лимфореята.
Авторите в наличната патентна и медицинска литература не откриха информация за популярността на предложения метод за лечение на лимфорея след ингвинално-феморална лимфаденектомия. По този начин заявеното изобретение отговаря на критерия "новост".
По този начин претендираното изобретение отговаря на критерия "изобретателско ниво".
Даваме клиничен пример за приложението на предложения от нас метод.
Пациент Г., 40 години. Амбулаторна карта No 4218/в. Диагноза: Меланом на кожата на ляво бедро T2aN1bMo, stIIIb, клас gr.2.
Следоперативният период се усложнява от обилна лимфорея, дренажът се отстранява на 9-ия ден, след което лимфореята продължава, серозното съдържание се евакуира ежедневно до 400,0 ml на ден.
На 33-ия ден конците бяха отстранени, след което настъпи диастаза на следоперативната рана за 4 см. След стандартна обработка на ранатапревръзките се извършват с прах Polysorb MP.
На 1-2-ия ден превръзките, тъй като превръзките са напоени, се извършват 5 пъти на ден, на 3-4 дни - 3-4 пъти на ден, на 5-7 дни - 1 път на ден. На 8-ия ден превръзките бяха сухи.
Превръзките бяха извършени с Polysorb MP прах след стандартна обработка на рани.
На 1-2-ия ден превръзката се извършва 5 пъти на ден, тъй като превръзките са напоени, на 3-4-ия ден - 3 пъти на ден, на 5-ия ден - 1 път на ден. На 6-ия ден превръзките бяха сухи.
С предложения метод са лекувани 8 пациенти.
Използването на метода за лечение на лимфорея след ингвинално-феморална лимфаденектомия повишава ефективността на лечението на лимфорея чрез намаляване на времето за зарастване на следоперативната рана, което от своя страна намалява продължителността на престоя на пациентите в болницата. Методът е евтин и леснодостъпен, което позволява обличане на пациенти по местоживеене.
Методът е промишлено приложим и може да се прилага многократно в хирургични лечебни заведения.
ИСК
Метод за лечение на лимфорея след ингвинално-феморална лимфаденектомия, характеризиращ се с това, че при диастаза на краищата на раната след предварителна обработка в кухината на следоперативната рана се инсуфлира стерилен прах Polysorb MP, който се разпределя със сух марлен тампон по цялата повърхност на джоба на раната, след което се извършва плътна тампонада на раната, превръзките се извършват като превръзката се импрегнира с пълна евакуация на праха Polysorb MP до спиране на лимфореята.