Метод за лечение на локализирана склеродермия
Собственици на патент RU 2424008:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до дерматологията, физиотерапията. Методът включва лекарствена терапия в комбинация с физиотерапия. Като физиотерапия се предписва излагане на инфрачервено лъчение. Въздействието се осъществява от инсталация "Инфрачервена сауна". Те действат с дължина на вълната 2500-18000 nm, при температура 38-40°C. Време на експозиция 20 минути дневно. За курс от 8-10 процедури. ЕФЕКТ: методът повишава ефективността на лечението и намалява продължителността му поради активирането на неспецифичния имунитет, увеличава продължителността на ремисията, не предизвиква усложнения, понася се добре от пациентите, осигурява подобрение не само на кожната патология, но също така повишава емоционалното състояние и физическия тонус, подобрява съня и апетита.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до дерматологията, и може да се използва за лечение на локализирана склеродермия.
Ограничената склеродермия е хронично прогресиращо заболяване с увреждане на съединителната тъкан и съдови нарушения от типа на облитериращ ендартериолит, често срещан вазоспастичен характер.
В литературата няма консенсус относно причините за развитието на огнища на склеродермия. Съществува инфекциозна хипотеза: наличието във фокуса на инфекциозен агент (микробна флора Borrelia burgdorferi), който задейства процеса на възпаление и последваща фиброзна дегенерация на кожните клетки.
Предложени са много различни методи за лечение на тази дерматоза, включително използването на антифиброзни, вазоактивни, трофични, противовъзпалителни, имунотропни, кортикостероидни,
препарати за детоксикация, предварително формирани физически фактори и външни агенти.
Известен метод за лечение на локализирана склеродермия(патент на България No 2147896, IPC A61B 5/06, публ. 2000), базиран на облъчване на лезии с ултравиолетова светлина с дължина на вълната 320-400 nm. Преди облъчване върху огнищата се прилага фотосенсибилизатор аммифурин под формата на 0,3% алкохолен разтвор. Освен това таблетките аммифурин могат да се използват перорално 2 часа преди облъчването. Облъчването започва с доза 0,05-0,3 J/cm 2 и се повишава до максимална стойност 2,0-3,5 J/cm 2 . Еднократни увеличения на всеки 3-6 сесии с 0,07-0,02 J/cm 2 . Първите 15 сесии се провеждат през ден, останалите 2 пъти седмично. Общо за курса 35-100 сесии.
Недостатъкът на този метод на лечение е дългият курс на лечение. В същото време ултравиолетовите лъчи проникват само в повърхностните слоеве на кожата, така че подкожната мастна тъкан не се засяга, където също се развива процесът на склероза, което като цяло намалява ефективността на лечението.
Известен метод за лечение на ограничена склеродермия (A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Рационална фармакотерапия на кожни заболявания и инфекции, предавани по полов път. - M.: "Litterra", 2005, стр. 350-351, прототип), базиран на употребата на лекарства от следните групи: противовъзпалителни средства под формата на лекарства от групата на пеницилина 3-7 курса с интервал от 6-12 седмици, локално и системно приложение на глюкокортикоидни препарати и локално приложение на воден разтвор на димексид (10-70%). Използва се и локална физиотерапия под формата на фонофореза или електрофореза с лидаза.
Недостатъците на този метод на лечение са дълъг курс на лечение, използването на местни методи на физиотерапия, което усложнява лечението при наличие на няколко огнища на склеродермия.
Целта на изобретението е да се премахнат тези недостатъци, да се повиши ефективността на лечението порадифокусът му върху активирането на неспецифичния имунитет, по-кратък курс на лечение, увеличаване на продължителността на ремисия на заболяването.
За да направите това, в метод за лечение на ограничена склеродермия, включително лекарствена терапия в комбинация с физиотерапия, се предлага като физиотерапия да се предпише излагане на инфрачервено лъчение с дължина на вълната 2500-18000 nm от инсталацията "Инфрачервена сауна", при температура 38-40 ° C за 20-25 минути дневно, за курс от 8-10 процедури.
Фактът, че едновременно с лекарствената терапия се осъществява общ ефект на инфрачервено дълговълново лъчение, осигурява активиране на кръвния поток в кожата и подкожната мастна тъкан, а именно в тези органи се получава прекомерно образуване на колаген и фиброзни влакна. В същото време е важно лекарството, приложено интрамускулно, да достигне колкото е възможно повече засегнатите участъци от кожата и да се натрупа в тях. А също и в зоната на повишаване на температурата се наблюдава увеличаване на освобождаването на елементи от тъканната защита на тялото, промяна в глобулиновите кръвни фракции. Една от реакциите на тялото към образуването на ендогенна топлина е активирането на системата за фагоцитоза, което също засилва антибактериалния ефект на продължаващата лекарствена терапия.
Методът се осъществява по следния начин.
В зависимост от тежестта на заболяването, на пациента се предписва лечение съгласно някоя от известните схеми на лекарствена терапия, например: пеницилин 500 000 IU мускулно 4 пъти на ден, дневно, в продължение на 10 дни. Longidaza 3000 ME интрамускулно 1 път на ден, една инжекция на всеки 3 дни, общо 5-7 инжекции. Външно се правят компреси с разтвор на 20% DMSO и троксевазин гел 2 пъти на ден.
При по-изразен процес или новодиагностицирана склеродермия може да се използва лидаза 64 ME вместо лонгидазаинтрамускулно, всеки ден, 10 инжекции и външно - препарати от глюкокортикостероиди върху огнищата на засегнатата кожа.
В комбинация с лекарствена терапия, едновременно с началото на приема на лекарства, се извършва инфрачервено облъчване с инфрачервена инсталация "Инфрачервена сауна" (модел: Solo Lux). Този модел използва керамични инфрачервени нагреватели IFI-350, IUI-350 (ROSS RU. VLJI04.B00380) и контролен панел PUTs-3000, произведен от Infra Sauna Service LLC. Нагревателите генерират инфрачервена енергия в средния и далечен инфрачервен диапазон (2500-18000 nm), което е най-подходящо за дълбоко нагряване на човешкото тяло.
Пациентът извършва процедурата в специална кабина, гол, седнал. Температурата на сауната е 38-40°C. Продължителността на процедурата е 20 минути, ежедневно, курсът е 8-10 процедури.
При тежки, напреднали форми на заболяването, ако остатъчните възпалителни прояви продължават след курса на лечение, тогава, тъй като има общ противовъзпалителен ефект - последици от инфрачервеното лъчение, лекарствената терапия продължава в амбулаторни условия, например под формата на longidase 3000 ME интрамускулно 1 път на ден, една инжекция на всеки 3 дни и външна употреба на троксевазин-гел и 20% разтвор на DMSO.
Пациент А., 39 години. При постъпване - оплаквания от разпространени мултифокални обриви по кожата на горната част на гърдите, лявата предмишница и гърба. Болен от 2 години, когато за първи път се появиха малки розови петна по флексорната повърхност на лявата предмишница. Поставена е диагноза: ограничена склеродермия, плакова форма. По отношение на заболяването е проведен амбулаторно 1 курс на външна медикаментозна терапия без значим ефект. Болестта продължи да прогресира: имашенови обриви и увеличени по размер. При преглед: в горната част на гръдния кош има 3 лезии с цвят на слонова кост, с овална форма съответно 2×4, 1×3 и 1,5×3 cm, плътни на пипане, с гладка лъскава повърхност. Останалите огнища са разположени по кожата на лявата предмишница и гърба, представени от розови петна, с диаметър от 1 до 4 cm, заобиколени от лилав ореол по периферията.
Пациентът е предписан на фона на лекарствената терапия: пеницилин - 500 000 IU, 4 пъти на ден интрамускулно, ежедневно в продължение на 10 дни, лонгидаза 3000 IU интрамускулно на всеки 3 дни № 7, 40% разтвор на DMSO под формата на ежедневни приложения върху засегнатата кожа, едновременно с началото на лечението - общо излагане на инфрачервено лъчение от средни и далечни диапазони (2500 -18000 nm) с помощта на инсталацията "Инфрачервена сауна" (Модел: Solo Lux). Температурата на сауната е 38-40°C, продължителността на процедурата е 20 минути, ежедневно, курсът е 8 процедури.
В края на лечението склеродермичните лезии почти напълно омекнаха, на тяхно място останаха пигментирани петна. Установено е състояние на клинична ремисия: през следващите 3 месеца не са наблюдавани рецидиви, пигментацията в огнищата намалява.
Пациент Б., 70 години. Оплаквания от обриви по страничната повърхност на корема вляво и под дясната млечна жлеза. Субективно не пречат. Тя боледува в продължение на 10 месеца, когато на фона на стреса забелязва появата на розово петно върху кожата на корема и под дясната млечна жлеза. Диагноза: ограничена склеродермия, плакова форма. Тя получава лечение с елоком в продължение на 3 месеца без подобрение.
Обективно: върху кожата на корема вляво и под дясната млечна жлеза има 2 яркорозови лезии, кръгли по форма, съответно с диаметър 4×5 cm и 4×6 cm, плътни, заобиколени.лилава бъркалка.
При приемане в режим на стационарно лечение, в допълнение към традиционната лекарствена терапия (пеницилин 500 000, 4 пъти на ден интрамускулно, дневно в продължение на 10 дни, лонгидаза 3000 ME интрамускулно на всеки 3 дни № 7, aevit 1 таблетка 2 пъти на ден, дневно 20 таблетки, троксевазин гел външно 2 пъти на ден), е предписано общо излагане на средно и далечно инфрачервено лъчение ( 2 500-18000 nm) с уред "Инфрачервена сауна" (модел: Solo Lux), температура на сауната 38-40°C, продължителност на процедурата 20 минути, ежедневно, курс 10 процедури.
След края на лечението се наблюдава значително подобрение, изразяващо се в спиране на прогресията на заболяването, избелване на петна и значително омекотяване на плътността на кожата на огнищата на склеродермия. През следващите 4 месеца не се наблюдава рецидив на склеродермия.
По предложената методика са лекувани 30 пациенти, от които 40% са с тежка форма.
Предложеният метод може да се използва както в болница, така и амбулаторно с подходящо оборудване, лесно се понася от пациентите и не са отбелязани негативни кожни реакции. Пациентите отбелязват подобрение не само на кожната патология, но и повишаване на общия емоционален и физически тонус, подобряване на съня и апетита. Като се има предвид хроничният, рецидивиращ ход на заболяването, предложеният курс на терапия може да се повтори след 6-8 месеца, тъй като процедурите се понасят добре от пациентите.
Метод за лечение на ограничена склеродермия, включващ лекарствена терапия в комбинация с физиотерапия, характеризиращ се с това, че като физиотерапия се използва излагане на инфрачервено лъчение с дължина на вълната 2500-18000 nm от инсталация "Инфрачервена сауна" при температура38-40°C, по 20 минути дневно, за курс от 8-10 процедури.