Микотичен вулвовагинит, гъбичен вулвовагинит, вулвовагинална кандидоза - Женски лекар за
Този термин обединява редица заболявания на лигавиците и кожата на пикочно-половите органи, засегнати от гъбична инфекция. Вулвовагиналната кандидоза (VC) е най-честата микоза при жените. Причинителят на кандидозата са гъбички, подобни на дрожди от рода Candida, които в момента наброяват повече от 170 вида (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.).
Вулвовагиналната кандидоза е инфекциозно увреждане на лигавицата на вулвата и вагината, причинено от дрожди-подобни гъбички от рода Candida. Засяга, като правило, жени в репродуктивна възраст, по-рядко се среща при момичета и жени в периода на пери- и постменопаузата.
През последните години разпространението на вулвовагиналната кандидоза непрекъснато нараства, като честотата й е 30-45% в структурата на инфекциозните лезии на вулвата и вагината. В момента тази инфекция е на второ място сред всички вагинални инфекции и е една от най-честите причини жените да търсят лекарска помощ. В Съединените щати годишно се регистрират 13 милиона случая на това заболяване.
По време на бременност достига 40-46% (Horowitz B.J., 1991) и е една от причините за усложнения на бременността (броят на спонтанните аборти в ранна бременност, заплахата от аборт се увеличава 1,5 пъти, инфекцията на плода и новороденото - 2,4 пъти). Вулвовагиналната кандидоза се среща при 30% от пациентите с рак и при 64% от пациентите с различни ендокринни заболявания. Според JS Bingham (1999), 75% от жените в репродуктивна възраст имат поне един епизод на вулвовагинална кандидоза през живота си, а 50% имат втори епизод. 5% от жените в света страдат от рецидивираща вулвовагинална кандидоза.
Патогенвулвовагиналната кандидоза са дрождеподобни гъбички от рода Candida. Гъбите от рода Candida са условно патогенни микроорганизми, които живеят като сапрофити върху кожата и лигавиците на здрави хора.
Продължителната и неконтролирана употреба на антибиотици, кортикостероиди, високи дози хормонални контрацептиви, недоносени, онкологични, хематологични, тежки инфекциозни заболявания, лъчева терапия, състояния на имунна недостатъчност, стрес, допринасят за намаляване на рН на средата, променят нормалната микробиоценоза на влагалището, разрушават бариерните механизми, които обикновено блокират размножаването на гъбичките.
Предразполагащи фактори за развитие на заболяването както при бременни, така и при небременни жени са също носенето на тесни дрехи, синтетично бельо, затлъстяването, лошите хигиенни условия, горещ климат.
Една от характеристиките на хода на VC е комбинацията от гъбички с бактериална флора, което създава благоприятен фон за въвеждане на гъбички в тъканите. Често заболяването придобива персистиращ, хроничен и рецидивиращ курс, устойчив на провеждана терапия.
Кандидозният вулвовагинит често се среща при бременни жени, поради промени в имунологичния и хормоналния статус, повишената чувствителност на бременните жени към различни инфекциозни ефекти, кандидоза на кожата, устната лигавица и конюнктивит често се наблюдават при новородени.
Жените се оплакват от появата на сърбеж и парене във вулвата, увеличаване на количеството на млечните белтъци, по-често със сирна консистенция и появата на миризма. Заболяването може да бъде придружено от урологични лезии - остри и хронични форми на кандидозен пиелоцистит.
Комплексно лечение на кандидоза - общо и локално действие,витаминна терапия, имуностимулиращи лекарства.