Микрографска хирургична техника - Mohs Surgery - Дерматология за професионалисти -
4. Подходът на Моос подходящ ли е за всички случаи на базално- и плоскоклетъчен карцином?
Базалните и плоскоклетъчните карциноми са често срещани в Съединените щати, като последните оценки варират от 760 000 до 1 милион души годишно. Традиционните методи на лечение, включително ексцизия, фулгурация и кюретаж, криохирургия и лъчева терапия, постигат излекуване, според индивидуални наблюдения, в повече от 90% от случаите. Прилагането на метода на Моос изисква много време и средства; освен това е необходим обучен персонал и специалист за извършване на анализа. Поради това използването на метода трябва да бъде ограничено до горните показания.
5. Как се използва микрографската хирургическа техника на Моос днес?
Първата стъпка е да се намали масата на тумора със скалпел или кюрета. След това в областта, където се намира туморът, парче тъкан с форма на чинийка се изрязва с хирургическо острие, наклонено под ъгъл приблизително 45 °. Това е разликата между метода на Моос и традиционния хирургичен, при който разрезът се прави перпендикулярно на кожата. Взетата проба се нарязва на парчета като пай. Срезовете се етикетират и се поставят в петриево блюдо или друг подходящ съд. С помощта на ръчно нарисувано изображение на пациента се прави карта, за да се начертае точно мястото, от което е взета туморната тъкан. След това тъканта се предава на хистолог, който я замразява и я нарязва. Разрезите се правят в хоризонтална равнина по такъв начин, че както тъканите, разположени в дълбочина, така и периферните ръбове на кожата да станат достъпни за микроскопско изследване. Ако се установи наличието на тумор, се вземат допълнителни слоеве тъкан, докато се достигне свободен от тумор слой.
6. Къде обикновено се извършва микрографската хирургия на Моос?
Обикновено се извършва амбулаторно, под местна анестезия. Операцията започва сутрин и завършва на същия ден, освен ако туморът не е твърде голям. В трудни случаи (с дълбоко разположени тумори) хирургът, използващ този метод, предпочита да извършва (поне някои процедури) в операционната зала под обща анестезия.
7. Микрографската хирургия на Моос отнема ли време?
Често! Тъй като методът на Моос обикновено се използва в сложни случаи, интервенцията може да се състои от няколко цикъла. Предвид послойния характер на отстраняването на тъканите, лабораторната подготовка и изследването под микроскоп са много сложни процедури, които изискват голяма прецизност.