Микроспория (microsporiae) - Медицински портал EUROLAB
Сред дерматофитозата микроспорията е най-често срещаното заболяване, тъй като неговият патоген има значителна вирулентност и е широко разпространен в почвата, растенията и животните.
Етиология. Гъбите, причиняващи микроспория, принадлежат към два различни вида - антропофилни и зооантрофилни. Това се дължи на наличието на две клинични разновидности – повърхностна и инфилтративно-супуративна.
Microsporum ferrugineum (ръждив микроспорум) и Microsporum Audonii (Audouin microsporum) принадлежат към антропофилни гъбички, които паразитират върху кожата и нейните придатъци при хората и образуват повърхностна микроспория. У нас най-разпространените зоофилни гъби са Microsporum canis (кучешки микроспорум) и Microsporum folineum (котешки микроспорум), които причиняват инфилтративно-гнойна разновидност.
Епидемиология. Инфекцията с антронофилен микроспорум възниква чрез директен контакт с пациенти или чрез предмети и битови предмети, заразени с гъбички. Rusty microsporum е най-заразната от всички известни патогенни гъбички. При поява на болен в детския колектив много деца се заразяват и се наблюдава огнище на заболеваемост, което налага интензивни организационни и противоепидемични мерки. Зооантропофилните микроспоруми (пухкави) се заразяват от подходящи пациенти (което е рядко) или директно от болни котенца, котки и кучета.
Заразяването може да стане и чрез вещи, предмети (играчки, калъфки за възглавници, шалове, шапки и др.), заразени с гъбичките. Наскоро беше установена възможността за миконосителство при котки.
Микроспорията засяга предимно децата. До зряла възраст болестта може да се излекува сама. Когато е боленвъзрастни отбелязват поражението само на гладка кожа. Microsporum нокътните плочи обикновено не са засегнати. През последните години е установено заразяване на деца с гъбична флора, която сапрофитира в почвата и по растенията. Инкубационният период продължава 2-3 седмици. до 2-3 месеца
Патогенеза. Микроспорията на скалпа и гладката кожа засяга предимно децата. Това се дължи на дисбаланс на факторите на хуморално-клетъчния имунитет, недостатъчна концентрация на бактерицидни компоненти на кръвния серум и намаляване на нивото на фунгистаза в космените фоликули при деца на възраст под 14-15 години.
клинична картина. Инфилтративно-гнойната микроспория се проявява чрез появата на скалпа на единични едематозно-инфилтративни големи огнища с ясни граници с кръгла или овална форма, заобиколени от няколко малки огнища (дъщерни) поради автоинокулация. На лезиите всички косми се отчупват на ниво 6-8 мм. На фрагментите се виждат муфи или шапки (състоящи се от гъбични спори), плътно покриващи остатъците от счупена коса. Кожата около фрагментите е застойно-хиперемична, често покрита със значително количество плътно прилепнали сиви азбестоподобни люспи или люспи. Дълбоката гнойна микроспория от типа керион е придружена от треска, неразположение и лимфаденит. В редки случаи могат да се появят алергични обриви - микроспории - поради повишаване на алергичната реактивност.
Лезията на гладка кожа се характеризира с еритематозно-сквамозни обриви с правилна закръглена или овална форма с ясни граници. Забележителни са ролкови повдигнати ръбове с по-изразен оток, върху които се виждат папуловезикули, пустули, серозно-гнойни корички и люспи. Центърът на огнищата винаги е малко по-малко хиперемиран,често в етап на разрешаване. В тези случаи огнищата придобиват пръстеновидна форма. В периода на обостряне на процеса в центъра на огнищата се активира възпаление, след което се появяват ирисовидни форми на кръгове, вписани един в друг. При многократно разпространение огнищата се сливат с образуването на дифузни повърхности, които имат полициклични очертания. Поражението на велусната коса и гладките кожни фоликули се открива чрез перифоликуларни лихеноидни възли с хиперкератоза на устията на фоликулите.
На гладка кожа огнищата са добре контурирани, често образуват фигури с причудливи очертания, формата на зеница на ириса. Rusty microsporum често засяга изолирана гладка кожа без засягане на скалпа, но с увреждане на велусната коса, което затруднява лечението.
Повърхностната микроспория се причинява от антропонозната гъбичка Microsp. ferrogineum. На скалпа процесът се проявява с огнища с еритематозно-люспест вид, неправилни очертания с размити ръбове. Косата се накъсва високо, но не цялата, на различни нива и на повърхността на огнищата остава значително количество видимо здрава коса. Фрагменти от коса са заобиколени от плътно прилягаща обвивка от гъбични спори. Около майчиния фокус, поради скрининга, винаги се виждат малки ефлоресценции под формата на розово-ливидни, малки, фоликуларни, лихеноидни папули или еритематозно-сквамозни петна.
При засягане на гладка кожа се появяват леко едематозни, застойно-хиперемични участъци с ясни контури, пръстеновидни или овални форми. Краищата им се отличават с по-интензивен оток и еритема с везикули, корички и люспи на повърхността. При многократно обостряне на процеса в центъра на пръстеновидните огнища се появяват нови свежи огнища също със заоблена конфигурация, образувайки ирисови области.Ръждивата микроспория често засяга гладката кожа с участието на велусната коса в процеса.
Диагноза. Увреждането на гладката кожа и скалпа при всички форми на микроспория се открива въз основа на клинични симптоми, с участието на микологично микроскопско изследване, както и с помощта на флуоресценция в лъчите на лампата на Ууд.