Място на ухапване от насекоми
Естеството на реакцията на мястото на ухапване от насекомо зависи, от една страна, от вида на насекомото, от друга страна, от възрастта и реактивността на жертвата.
Членестоногите причиняват щети на мястото на ухапване по различни начини: те механично нараняват кожата, като муха цеце, наводняват тъканите, като ларви на муха с миаза, причинявайки контактен дерматит, както се случва при многократен контакт с антигени на черна хлебарка, или грануломатозна възпалителна реакция към частите на челюстите, останали в кожата, прехвърляне на патогени на системни инфекции, инжектиране в тъкани при ужилване специфични отрови, които включват дразнещи, цитотоксични или биологично активни вещества (хиалуронидаза, протеази, пептидази, фосфолипази), предизвикващи незабавна алергична реакция. Повечето реакции на мястото на ухапване от насекоми се медиират от специфични антитела към слюнката и отровите на членестоноги. Естеството на реакцията в този случай зависи от интензивността на контактите с членестоноги от същия или сродни видове в миналото. Първото ухапване от насекомо от този тип реакция не предизвиква. При новородените обаче първите ухапвания от комари имат незабавна реакция под формата на петехии. След многократни ухапвания се развива сенсибилизация, което обяснява най-често срещания тип реакция при ухапване от комари при малки деца - образуването на сърбящи папули на следващия ден. При многократни контакти за продължително време реакцията придобива различен характер - в следващите минути след ухапването се образува мехур, а на следващия ден папула, както често се наблюдава при по-големи деца. Юношите и възрастните имат само незабавна реакция на образуване на мехури, така че възрастните може да не страдат от ухапвания от комари, както децата. И накрая, индивидът може да станенечувствителни към ухапвания от комари и не реагират на тях. Този тип реакция се поддържа само при лица, които са хапани продължително и редовно. Папулозно-уртикарната реакция е преходна от забавена папула към непосредствена уртикария.
Местата на ухапвания от насекоми в зависимост от начина им на хранене са единични, многократни или обилни, неизброими. По този начин бълхите нанасят няколко ухапвания върху ограничен участък от кожата, докато ухапванията от комари се разпределят на случаен принцип върху голяма повърхност. Алергичната реакция от забавен тип е характерна за малки деца и хора, които преди това не са се сблъсквали с този вид насекоми. Проявява се като плътни, дълготрайни папули с хиперпигментация, често с екскориации и крусти, които са придружени от сърбеж с различна интензивност, преходен или постоянен. Точката на мястото на ухапване от насекомо обикновено се вижда, но по-късно, особено при надраскване, изчезва. Алергичната реакция от незабавен тип се проявява чрез бързо изчезващи еритематозни мехурчета, които при тежък оток са заобиколени от малки везикули. Някои видове бръмбари, които произвеждат кантаридин, причиняват образуване на мехури, а редица видове насекоми и паяци причиняват кръвоизливи и язви. Ужилванията от насекоми по краката са по-склонни да имат тежка или продължителна реакция или образуване на мехури, отколкото други области на кожата. Усложненията при ухапвания от членестоноги са импетиго, фоликулит, флегмон, лимфангит, анафилактичен шок (най-често след ужилване от някои видове пчели и оси). Хистологичните промени на мястото на ухапване зависят от вида на насекомото, времето от ухапването и реактивността на жертвата. Уртикариалните изригвания често са придружени от образуването на везикула в центъра с голям размерброят на еозинофилите в съдържанието. Папулите обикновено показват дермален оток и смесена, повърхностна и дълбока периваскуларна възпалителна инфилтрация, често с множество еозинофили. Понякога инфилтрацията на дермата е толкова интензивна, че има предположение за лимфом. При забавяне на кожата на елементите на челюстите на членестоноги възниква грануломатозна реакция към чуждо тяло.
Папуларно-уртикариалната реакция се наблюдава главно при деца под 10-годишна възраст през топлия сезон. Причинява се от ухапвания от бълхи, кърлежи, дървеници, житни акари, мушици, комари, животински бълхи.
Реакцията на мястото на ужилване от насекомо представлява различни етапи на прехода от алергии от забавен тип (папули) към алергии от непосредствен тип (мехури). Най-характерни са едематозните червено-кафяви папули. Реакцията на всяко отделно ужилване често започва като мехур. Последният се превръща в папула. На мястото на това ухапване може да се развие алергична реакция към антиген, който влиза в тялото по време на ухапване на друга област от кожата - образува се червено петно, след това папула или мехур. Характерно е запазването на един или друг етап от междинната реакция за 1-2 сезона. В крайна сметка преходът към реакцията на непосредствения тип като преобладаваща е завършен.
Често трябва да се справите с ухапвания от бълхи - паразити на хора, котки и кучета. Те снасят яйца в натрупвания на прах и пукнатини между подовите дъски, от които се излюпват ларвите, образувайки пашкули, под формата на които могат да се запазят до 1 година. Какавидите се събуждат в отговор на треперенето на пода, причинено от стъпки, и атакуват новия собственик на отдавна празната стая. Възрастна кучешка бълха може да издържи без храна (кръв) около 60 дни. Бълхите атакуват хората, когато са лишени от достъп до обикновени животински гостоприемници. Къде от време на времеима котка или куче, бълхите са много по-ненаситни, отколкото там, където постоянно има куче или котка. Ухапванията на насекоми от този вид са разположени в линии или неравномерни групи. Намирането на бълхи по тялото на животно често не е възможно. За да се потвърди, че обривът по кожата е свързан с ухапване от бълха, помага внимателно изследване на праха от спалното бельо. Постелята трябва да се изтръска в найлонов плик и внимателно да се прегледа за наличие на бълхи, техните яйца, ларви и екскременти.