Множествена склероза, лечение в Израел

Безплатна консултация с израелски лекар: [email protected], тел. +972-547751852

Множествена склероза

Множествената склероза (МС) е невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с възпаление на бялото вещество в главния и гръбначния мозък.

Защо се развива склероза?

Причините за MS все още не са известни. Най-вероятно болестта се причинява от генетична предразположеност и фактори на околната среда. Витамин D е мощен имунен регулатор: дефицитът на витамин D е един от рисковите фактори за първа атака на МС.

Затлъстяването и тютюнопушенето също отчасти обясняват увеличаването на случаите както в развитите, така и в развиващите се страни. Възможни са и вирусни причини, по-специално инфекциозен вирус на Epstein-Barr.

Клинични признаци

Те ще зависят основно от местоположението на огнищата на МС: в зависимост от засегнатата област на мозъка, симптомите ще варират значително от един човек на друг.

при 25% развитието на МС започва със зрително увреждане поради оптичен неврит. Това често води до лошо зрение, загуба на контраст или затруднено фокусиране. МС може също да се прояви като монокулярна или двустранна слепота или намалена зрителна острота.
при 30-40% от пациентите с МС, МС започва с парализа или проблеми с равновесието и може да причини различна степен на затруднение при ходене.

В някои случаи се наблюдават нарушения на функциите на тазовите органи (в началото на заболяването се развиват спазми на пикочните пътища, запек, придружен от болка, след което се развива уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция).

В допълнение към неврологичните симптоми, около половината от пациентите с МС имат и други обезпокоителни симптоми.нарушения, които нарушават ежедневието на пациентите: хронична умора, нарушено внимание, концентрация и памет, тежка интелектуална умора, затруднения в обучението.

Пациентите също страдат от тревожност, промени в личността и честа депресия. Когнитивните и невропсихологичните усложнения не зависят от тежестта на самата МС.

Видове множествена склероза

Заболяването може да приеме много форми и днес няма надежден критерий, който да определи как ще протича болестта при всеки отделен пациент. Основно склерозата се разделя на четири вида, характеризиращи се с прогресия на заболяването:

Доброкачествена форма
пристъпно-ремитентна форма
Вторично прогресираща форма
Първична прогресивна форма

Диагностика

ЯМР диагностиката се основава на наблюдение на клинични и параклинични фактори и тяхното развитие. Има три важни фактора при диагностицирането на МС:

Времеви фактор. Заболяването продължава да прогресира дори в случай на дълги междупристъпни интервали.
Обем на щетите. Наличието на няколко огнища или демиелинизиращи плаки в мозъка или гръбначния мозък.
Изключване на други възможни диагнози.

Преди да може да се постави диагноза множествена склероза, трябва да се изключат други неврологични състояния, които също се развиват по време на последващи пристъпи. Когато диагнозата е неясна, може да се направи лумбална пункция за анализ на цереброспиналната течност. 85-90% от пациентите имат олигоклонални ивици (отделни ленти от имуноглобулини, често срещани при МС) - това е вид отличителен белег, който показва имунна дисфункция.

КритерииМакдоналд

Уилям Макдоналд даде името си на набор от диагностични критерии за болестта, съставен през 2001 г. и актуализиран през 2005 г. и отново през 2010 г. Те представляват баланс между чувствителност и специфичност и осигуряват надеждна диагноза на заболяването.

Използването на тези критерии позволява да се постави диагноза в ранен стадий на заболяването и се използва при диференциалната диагноза на заболяването.

Критериите се основават на установяване на обективно разпространение на огнищата на МС в мозъчната кора (увреждания на различни места на централната нервна система), както и времето на тяхното възникване (свързани с възрастта лезии), като се използват клинични данни, резултати от лумбална пункция и пълен ЯМР сканиране на пациента. Тези критерии са станали основа и се използват винаги, когато е възможно диагностициране на това състояние.

ЯМР позволява по-добър контрол върху хода на заболяването чрез откриване на демиелинизиращи плаки в централната нервна система с голяма точност. Те се появяват като "хиперсигнални" лезии в мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви. MRI сканирането може също да покаже области на мозъчна атрофия в съответните области, където нервната тъкан е била унищожена.

В някои случаи е възможно да се постави диагноза МС просто с MRI сканиране, когато то показва набор от характерни лезии на различна възраст. ЯМР може да оцени тежестта на МС и обективно да преброи броя на лезиите и да определи „фокалното натоварване“. Стабилността на "фокалното натоварване" за дълъг период от време, разбира се, е благоприятен фактор при оценката на заболяването.

Лечение на множествена склероза

Въпреки липсата на революционни открития, могат да се отбележат безспорни успехи влечение на множествена склероза в Израел през последните двадесет години. Постигнат е напредък в лечението на симптомите и подобряването на качеството на живот на пациентите, въпреки че остава много да се направи.

Медицинско лечение

Целта на тези лекарства е да намалят честотата на пристъпите и да забавят прогресията на заболяването. Важно е да се започне справяне с възпалението възможно най-рано, което разрушава миелина и след това невроните и води до прогресивна форма на заболяването.

При пристъпно-ремитентни форми имуномодулаторите, появили се между 1993 и 2000 г. (бета интерферони и глатиромер ацетат), могат да се използват за лечение на 50% от пациентите. Не са токсични.
След 5-10 години употреба две трети от пациентите вече не реагират на тези лекарства и тогава се предписват имуносупресори, лекарства, които навлязоха на пазара след 2000 г. Тези лекарства намаляват честотата на рецидиви с 54% за финголимод и 68% за натализумаб; следователно те са по-ефективни, но имат неблагоприятни ефекти, които правят съотношението риск/полза противоречиво при някои пациенти.
Като лекарства от трета линия понякога се използват лекарства, които включват циклофосфамид и митоксантрон.
Има и някои перорални лекарства, които са одобрени за лечение на множествена склероза, но съществува риск от значителни странични ефекти при употребата на тези лекарства.

източник: СКОР информ

"data-medium-file="https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=584?w=300" data-large-file="https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd 0 b5d180d0bed0b7.jpg?w=584?w=584" class="alignnone size-full wp-image-2128"src="https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=584" alt="множествена склероза" srcset="https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0 b5d18 0d0bed0b7.jpg?w=584 584w https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=768 768w 81d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg 992w" sizes="(max-wid th: 584px) 100vw, 584px" />

Резултатите от последните проучвания показват високата ефективност на лекарствата от ново поколение. Съвременните лекарства за лечение на множествена склероза могат да премахнат проявите на заболяването и да върнат пациента към нормален живот възможно най-пълно.

Нови лекарства за лечение на МС

Първото лекарство от този вид бешеCopaxone от Teva, Израел. Дългосрочно проучване доказва ефективността на Copaxone® на Teva при лечението на пациенти с пристъпно-ремитентна множествена склероза (RRMS).

Искате ли повече информация за лечението на множествена склероза в Израел? Попълнете заявка на нашия сайт и получете точна информация от първа ръка!