MRI диагностика на заболяваниянадбъбречни жлези, ЯМР експерт
MRI на ретроперитонеалното пространство при откриване на заболявания на надбъбречните жлези
Болестите на надбъбречните жлези са ендокринна патология, проявяваща се с хормонален дисбаланс и метаболитни нарушения в организма.
Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, разположени над горния полюс на бъбреците. Те разграничават кортикалните и медуларните слоеве, които често са подложени на различни патологични процеси.
При диагностицирането на патологията на надбъбречните жлези се използват много различни лабораторни и инструментални методи за изследване, сред които ЯМР на надбъбречните жлези дава най-пълна картина.
ЯМР на надбъбречните жлези се препоръчва дори при нормални нива на хормони, т.к. Надбъбречните тумори често не се проявяват веднага и се откриват случайно.
ЯМР диагностиката ви позволява точно да разграничите доброкачествените образувания от злокачествените, като по този начин отговорите на най-важния въпрос.
ЯМР на надбъбречните жлези се извършва и след операция за оценка на радикалността на операцията, както и ранно откриване на усложнения.
Надбъбречна хиперплазия.
Разпределете вродена надбъбречна хиперплазия - заболяване, което се развива в пренаталния период, чиито провокиращи фактори са токсикоза на бременността, употребата на ACTH по време на бременност, функционални нарушения в тялото на бременна жена.
Има 3 форми: вирилна, хипертонична и губеща сол.
Вродената хиперплазия на надбъбречната кора има ярка клинична картина и се диагностицира почти веднага след раждането или през първите години от живота на детето.
Излишъкът от глюкокортикоиди причинява кожни стрии,мускулна слабост, подкожни кръвоизливи, мускулна загуба, мастни натрупвания по лицето, мезентериалното легло, в междулопатъчните области. Характерни са захарен диабет, артериална хипертония и емоционални разстройства.
Има дифузна (със запазване на формата на органа) и локална (характеризираща се с наличието на един или повече възли в надбъбречните жлези) форми на надбъбречна хиперплазия. В последния случай се разграничават микронодуларни и макронодуларни форми.
Малконодуларна хиперплазия на дясна надбъбречна жлеза.
Надбъбречен аденом.
Аденомът е доброкачествен тумор, произхождащ от надбъбречната кора. Най-често туморът е едностранен, т.е. възниква или в дясната, или в лявата надбъбречна жлеза. Засяга хора над 40 години, по-често жени.
Симптоматично, аденомите се проявяват преди всичко чрез промяна в хормоналния фон. При жените това се проявява с признаци на мускуларизация, докато при мъжете, напротив, това е феминизация. Такива хормонални промени провокират наднормено тегло и в резултат на наддаване на тегло - повишаване на кръвното налягане. Най-често симптомите се появяват в комплекс, образувайки определени синдроми. В случай на хормонално активни тумори най-често това е алдостером (синдром на Kohn) или кортикостером (синдром на Кушинг). Аденомите могат да бъдат хормонално неактивни образувания (инциденталоми).
Феохромоцитом
Това е хормонално активен тумор на надбъбречната медула, произхождащ от хромафинови клетки и произвеждащ катехоламини.
Един от най-важните клинични признаци, характеризиращи този тумор, независимо от местоположението, е рязкото повишаване на кръвното налягане под формата на хипертонична криза.
Освен това в клиниката по тумори болки вобласти на сърцето, тахикарлия, главоболие, понякога гадене и повръщане, слабост, втрисане, тревожност.
Честотата и продължителността на кризите варира в зависимост от формата на феохромоцитома и продължителността на заболяването.
Феохромоцитом на лявата надбъбречна жлеза.
Феохромоцитом на лявата надбъбречна жлеза.
Рак на надбъбречната жлеза (карцином)
Надбъбречният кортикален карцином е рядко злокачествено заболяване на надбъбречните жлези.
Карциномите могат да бъдат функционални, т.е. проявяват симптоми, характерни за хиперпродукция на хормони на надбъбречната кора: ареногенитален синдром, синдром на Кушинг, синдром на Кон и др.
Нефункциониращите карциноми се проявяват клинично само когато прорастнат в съседни органи или метастазират. Клиниката е нехарактерна - неясна болка в коремната кухина, хипохондриум, треска, обща слабост, загуба на тегло, лош апетит.
В такива случаи диагнозата често се поставя още в напреднал стадий на заболяването. Поради тази причина смъртността от тази форма на заболяването е доста висока. Единственият метод за радикално лечение е изрязването на тумора в локализираната форма на процеса.
Ето защо ранното откриване на тумора – преди разпространение на процеса в съседни органи и метастази, е от първостепенно значение. Това стана възможно с появата на такива високоточни методи за изследване като ЯМР в съвременната диагностика.
Обемно образуване на дясна надбъбречна жлеза.
Метастази в надбъбречните жлези.
Надбъбречните жлези са доста чести "мишени" за метастази на различни тумори. Според хистологичните характеристики те съответстват на първични тумори.
От голямо клинично значение е ЯМР диагностиката и дифдиагностика на метастази и надбъбречни аденоми.
Множество чернодробни метастази; метастази в двете надбъбречни жлези.
Метастази в дясната надбъбречна жлеза; вторична ретроперитонеална лимфаденопатия.
Надбъбречни кисти
Надбъбречната киста е доброкачествено, едно-, рядко многокамерно, хормонално неактивно течно образувание, което има различна локализация в надбъбречните жлези. Тя може да бъде както едностранна, така и двустранна. Рядко се диагностицират множество кистозни лезии.
Надбъбречните кисти често са безсимптомни. И само когато се достигнат големи размери, те могат да компресират бъбречните артерии, което води до повишаване на кръвното налягане; компресират самия бъбрек, причинявайки нарушение на неговите функции. В допълнение, те могат да се проявяват чрез усещане за натиск в коремната кухина, болка в гърба, долната част на гърба
В допълнение към обикновените кисти в надбъбречните жлези може да има паразитни кисти, както и псевдокисти (като следствие от кръвоизлив в тъканта на надбъбречната жлеза).
Киста на дясна надбъбречна жлеза с калцирани стени.
Киста на лявата надбъбречна жлеза.
В допълнение към описаните по-горе патологии на надбъбречните жлези, които често се откриват при MRI изследване на ретроперитонеалното пространство, се откриват и такива редки тумори на надбъбречните жлези като хемангиома, лимфом и миелолипом.
Миелолипомът е доброкачествена, често едностранна надбъбречна лезия, съставена от зряла мазнина и хематопоетични клетки, наподобяващи структурата на костния мозък.
Миелолипомите не са центрове на екстрамедуларна хематопоеза (последните не съдържат мастна тъкан) и не са свързани със специфични нарушения на хемопоезата.
Туморът е хормонално неактивен, клиничните симптоми обикновено липсват.