Мускулни релаксанти с ултракъсо действие
Мускулни релаксанти с ултракъсо действие - раздел Медицина, Общо лечение Сукцинилхолин (Anectine®) Единственият ганглиоблокер Деполяризиращ.
Единственият ганглиоблокер с деполяризиращо действие (останалите са заместващи блокери). Бързо се инактивира от плазмени псевдохолинестерази. Единична доза причинява фасцикулации, след това парализа. Начало на действие след 1 минута, продължителност - 5-10 минути.
Показания : Поради ясно изразената PD (вижте по-долу), употребата е ограничена главно до следните показания. Възрастни: Препоръчва се само при спешна интубация, когато дихателните пътища не са контролирани. Деца: Само ако се интубира на пълен стомах или ако се развие ларингоспазъм, докато се опитвате да интубирате с друго лекарство.
6PD : обикновено повишава плазмения K + с 0,5 meq / l (в редки случаи при пациенти с невронална или мускулна патология причинявахиперкалиемияc [K +] до 12 meq / l и развитието на сърдечни усложнения, които не могат да бъдат спрени). Поради това лекарството е противопоказано в острия период на обширно изгаряне, множествена травма, обширна денервация на скелетната мускулатура или увреждане на горните моторни неврони. Не трябва да се използва за рутинна интубация при юноши и деца (може да причини сърдечен арест дори при привидно здрави млади възрастни, много от които имат кардиомиопатия). Може да причини злокачествена хипертермия (вижте стр.4).
Може да причини аритмия, особено синусова брадикардия (която се облекчава от атропин). Може да предизвика стимулация на автономната нервна система поради ацетилхолиноподобно действие → хипертония и брадикардия или тахикардия (особено при деца с многократно приложение). Фасцикулациите могат да причинят повишаване на вътреочното налягане (противопоказано при проникващо нараняване на окото,особено предната камера; може да се използва при глаукома).
Техниката на "прекуриране" е прилагането на начална доза недеполяризиращ блокер (обикновено в количество ≈10% от дозата, необходима за интубация, напр. 0,5-1 mg панкурониум IV ´3-5 минути) преди сукцинилхолин. Може да се използва при пациенти с повишено ICP или вътреочно налягане (за предотвратяване на по-нататъшно натрупване на налягане по време на фазата на фасцикулация) и при пациенти, които наскоро са яли (непоследователни доказателства 114). Прекомерните дози или необичайни количества псевдохолинестераза могат да причинят блок фаза II (подобно на недеполяризиращите блокери).