Наднорменото телесно тегло – трябва да се борим! медицина 2
Наднорменото телесно тегло – трябва да се борим!
С модерния начин на живот някои заболявания стават все по-чести. Заседналата работа, шофирането на автомобил, голямото количество технологии, които до голяма степен заместват човешкия труд, както и промяната на хранителните навици водят до дисбаланс в енергийния метаболизъм към натрупване на излишна енергия (т.е. мазнини). Човек няма време да изразходва натрупаните калории, в резултат на което теглото му постепенно се увеличава. Как да се справим с този проблем?
Затлъстяването е прекомерно натрупване на мазнини в тялото. С изключение на случаите на много развити мускули, затлъстяването се счита за излишък на телесно тегло с 20% или повече от стандартните стойности, посочени в общоприетите таблици за височина и тегло.
Има много различни фактори, които водят до развитието на наднормено тегло. Но въпреки разнообразието си, всички тези фактори се основават на една обща причина: дисбалансът на потреблението и разходите на енергия. Това е универсален механизъм, който не зависи от индивидуалните характеристики на човек. Освен това забавянето на усещането за ситост играе много важна роля - при затлъстял човек това забавяне е определящо за изразходване на излишни калории и увеличаване на телесното тегло. В осъществяването на изброените по-горе механизми и формирането на наднорменото тегло участват няколко фактора. Първо, това е генетично предразположение.
Ендокринните и метаболитните нарушения играят важна роля за развитието на затлъстяване при някои хора. Въпреки че често не е ясно кое е причината и кое следствието.
Не трябва да се изключват психологически проблеми: много хора със затлъстяване изпитват смущения в емоционалната сфера. Много често товасъщо води до образуване на излишно телесно тегло, т.к. мнозина имат неадекватна оценка на външния си вид. В резултат на това може да настъпи депресия, човек се затваря в себе си и започва да яде още повече. В същото време хранителното поведение може да бъде нарушено по два различни начина: булимия (постоянно чувство на глад) и синдром на нощния глад, който включва липса на апетит сутрин, повишен прием на храна вечер и през нощта и безсъние.
В развитите страни намалената физическа активност често се разглежда като основна причина за нарастващото разпространение на затлъстяването. Енергийните изисквания при заседналия начин на живот са намалени, а приемът на храна често се намалява непропорционално в по-малка степен; а при някои хора ограничаването на физическата активност дори увеличава приема на храна.
Намаляването на телесното тегло радикално намалява допълнителните рискове от различни усложнения. Доказано е, че намаляването на телесното тегло при повечето страдащи от хипертония намалява кръвното налягане и позволява на 75% от пациентите с диабет тип II да откажат лекарства.
За коригиране на наднорменото тегло може да се използва диетична терапия и повишена физическа активност. Тези методи обаче са неефективни, т.к в редки случаи водят до развитие на нови правилни хранителни навици. Това означава, че загубата на тегло, дори и да се наблюдава, е краткосрочна и теглото се възстановява бързо след края на диетата и връщане към нормална физическа активност.
За да запази постигнатия резултат, тялото трябва да свикне с новото ниво на метаболизма и липсата на излишна енергия. Въпреки това, само с известно увеличаване на физическата активност и диетична терапия, най-често това не се случва. Следователно, за да се постигне траен ефект при лечениетозатлъстяването и още повече за намаляване на телесното тегло при наличие на рискови фактори, не може без лекарствена терапия.
В момента в България има два лекарства, които са клинично тествани и доказали своята ефективност: сибутрамин и орлистат. Естествените продукти на базата на хитозан също са се доказали добре. Трябва да се има предвид, че днес проблемът, пред който е изправен пациентът, често е не само и не толкова в намаляването на телесното тегло, а в поддържането на теглото на желаното ниво за дълго време. Поддържането на теглото, както беше споменато по-горе, е възможно само с развитието на правилни хранителни навици и нормализиране на ситостта, което е отговорно за това колко храна (а оттам и енергия) получава пациентът. Експертите смятат, че с помощта на сибутрамин е възможно да се постигне дългосрочен ефект от терапията и да се формират нови хранителни стереотипи у пациента. Това се дължи на механизма на действие на лекарството: след приемането му усещането за ситост идва по-рано, разграждането на мазнините се ускорява. Човек с наднормено тегло се освобождава от фалшивите желания за допълнителен прием на храна, което води до постепенно и стабилно намаляване на телесното тегло. Хитозанът е естествен аминополизахарид, извлечен от черупките на морски ракообразни (омари и омари). Той свързва мазнините и холестерола, намиращи се в храната, директно в храносмилателния тракт, преди да бъдат абсорбирани. Отличителна черта на хитозана е, че той няма системен ефект, т.к не навлиза в системното кръвообращение. След това получената маса по естествен начин (с изпражнения) се екскретира от тялото.
Ашот Мкртумян, проф., д-р. пчелен мед. науки, зав. Катедра по ендокринология и диабетология, MGMSU
Днес има около 1,7 милиардахора със затлъстяване и това е от население от 6,5 милиарда. Дори в Япония, където проблемът с наднорменото тегло никога не е бил широко разпространен, се наблюдава увеличение на броя на хората, страдащи от затлъстяване. Това до голяма степен се дължи на „западняването“ на хранителните навици и начина на живот.
Сред децата също нарастват случаите на затлъстяване, а в детска възраст това заболяване е още по-опасно, т.к. нарушава образуването на органи и системи, продължавайки в юношеството. Има предпоставки за развитие на сериозни заболявания в бъдеще. Например, затлъстяването при момичетата значително увеличава риска от развитие на синдром на поликистозни яйчници, което често води до безплодие, менструални нередности. В допълнение, наличието на затлъстяване при тийнейджър често показва, че в зряла възраст той ще страда от този проблем. Така става ясно, че наднорменото тегло и затлъстяването е проблем, който е широко разпространен навсякъде и изисква сериозен подход.
Каква е причината за това заболяване? В развитите страни населението има възможност да не се ограничава в избора и количеството на закупените продукти, броят на професиите, при които човек е в седнало положение, се е увеличил, хората започнаха да ходят по-малко и да шофират повече. В резултат на това възниква дисбаланс на енергийния метаболизъм: хората изразходват по-малко калории, отколкото получават. Доказано е, че наследствеността играе голяма роля в развитието на затлъстяването, въпреки че до известна степен всички ние имаме склонност към натрупване на наднормено тегло, което е свързано с човешката еволюция.
Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето са от голямо значение за развитието на затлъстяването. Алкохолните напитки са висококалорични (на второ място по калоричност след маслото) и за съжаление консумацията им е масова.често срещани у нас. Тютюнопушенето, както е доказано в множество изследвания, също допринася за развитието на метаболитен синдром и затлъстяване.
Затлъстяването е доста опасно заболяване, т.к. често го придружава коморбидност. Наднорменото тегло допринася за развитието на артериална хипертония, захарен диабет тип II, подагра, води до дисбаланс на липидите в кръвта, което води до атеросклероза. В допълнение към горното е доказано, че 40% от раковите заболявания на дебелото черво и 25% от раковите заболявания на гърдата се дължат на затлъстяване.
Следователно ролята на компетентния подход към лечението на това заболяване е очевидна, при което промените в начина на живот заемат водещо място. За съжаление, няма панацея за този проблем и мечтата на мнозина - да вземат хапче и да отслабнат, без да променят нищо друго в обичайния си начин на живот - е неосъществима. За намаляване на телесното тегло и поддържане на постигнатите резултати са необходими приемливи за пациента физически натоварвания и ограничаване на определени храни. Необходимо е да се намали консумацията на животински мазнини и прости въглехидрати, да се добавят към диетата зърнени храни, зеленчуци, постно месо и риба.
За да се повиши ефективността на лечението, има лекарства, изборът на които се извършва от лекаря индивидуално за всеки пациент. В същото време е необходимо да се постигне физиологична загуба на тегло. Нормална е загубата на тегло от 500-700 g на седмица. тялото има време да се адаптира към новите условия. Ако такава загуба на тегло се улесни от промени в начина на живот, тогава резултатите ще бъдат дългосрочни.