Нараняване на очите - причини, симптоми, лечение и първа помощ

Раната на окото е увреждане на очната ябълка или нейните отделни части, например роговицата на окото. Има два вида увреждане: проникващо нараняване на окото и повърхностно нараняване.

Повърхностните рани най-често са свързани с попадане на чуждо тяло в очната кухина. Непроникващо нараняване може да бъде резултат от удар от клон или контакт с растение, което има твърди листа или семена. На мястото на увреждане се образува израз, който без подходящо лечение може да се развие в кератит. Проникващата рана от своя страна има няколко други причини.

Класификация на рани в окото

Травмите на очите могат да бъдат от различно естество. Има три основни групи наранявания на очите:

Непроникващ. Този вид рана може да се намира навсякъде в окото и да има различни размери. Доста често на повърхността на такива рани има патологична микрофлора, водеща до инфекция на раната. Ако раната е инфектирана, съдържа чужди предмети и не се провежда терапия, могат да се развият усложнения като кератит или кератоувеит.
проникваща. Нараняването на окото се извършва от различни остри предмети, които могат да нарушат целостта на черупката на очната ябълка (склера, роговица и други структури), например стъкло, метал, клони, ножове и др. Най-често има инфекция в кухината на раната, което води до сериозно възпаление, освен това, ако чуждият обект не бъде отстранен навреме, той започва да реагира с тъканите на окото и може да предизвика необратими промени. Почти всяка проникваща рана на роговицата или окото като цяло може да провокира развитието на тежки усложнения, както и да доведе до нарушаване на качествотозрение или пълна слепота.
през.

Всяка проникваща рана е тежка и комбинира три групи:

проникваща рана (единично нарушение на целостта на стената на очната ябълка);
проникваща рана (двойно увреждане на стената на очната ябълка с един предмет);
разрушаване на очната ябълка.

Трябва да се отбележи, че проникващата рана може да има сложна форма, така че навременната първа помощ е важна.

Методи за диагностициране на очни наранявания

За да се постави диагноза, специалистът трябва да разговаря с пациента и да разбере как и при какви обстоятелства е получено нараняването, какъв предмет е причинил увреждането и какви мерки са предприети за оказване на първа помощ.

Нараняването на очите най-често е промишлено. Най-често битовите наранявания се наблюдават при деца. Тежестта на щетите до голяма степен зависи от размера на наранения обект, размера на щетите и много други фактори.

Специалистът идентифицира нараняването по характерните симптоми. Абсолютни прояви на проникващо нараняване на окото са:

проникващо увреждане на роговицата и склерата;
изпъкналост на вътрешните структури на тялото през отвора на раната навън;
освобождаване на вътреочна течност през увредената зона (извършва се флуоресцентен тест за определяне);
наличието на проникваща рана, увреждаща ириса и лещата;
наличието на чужд предмет в окото;
образуването на въздушен мехур със стъкловидното вещество.

Относителни признаци на проникваща травма:

намалено налягане вътре в окото;
патологични промени в размерапредна камера на органа на зрението;
проникване на кръв под лигавиците на очната ябълка;
наличието на кръв в предната камера на органа на зрението;
проникване на кръв в стъкловидното тяло, ретината или хороидеята;
нарушение на формата на зеницата и промяна в нейния размер;
нарушаване на целостта или пълно унищожаване на ириса;
катаракта с травматичен произход;
дислокация или сублуксация на лещата.

Ако се открие някакъв абсолютен признак на заболяването, специалистът има право да диагностицира проникващо нараняване на окото. Диагноза - повърхностно нараняване на окото се установява след визуален преглед на органа на зрението и откриване на нарушение на целостта на повърхността на окото.

Офталмологът извършва преглед, въз основа на резултатите от който се предписва терапия. За да се определи естеството и степента на щетите, се извършва следното:

оценка на качеството на зрението;
дефиниране на зрителни полета;
измерване на вътреочното налягане;
Електрофизиологично изследване за определяне на състоянието на зрителния нерв;
биомикроскопия за определяне на целостта на лещата и ириса на окото.

Ако състоянието на пациента и структурите на очите са задоволителни, окото се изследва с помощта на фармакологични средства, които водят до разширяване на зеницата. Изследването на фундуса ви позволява да определите наличието на нарушения в ретината и стъкловидното тяло.

Почти всяко нараняване изисква ултразвук, ЯМР, рентген, КТ. Това ви позволява да определите тежестта на нараняването и да разберете дали в раната има чужд предмет. За да бъде ясна картината на заболяването, е необходимо да се осигури подходяща помощ при нараняване на очите. По правило правилата за първа помощ са следните:

Неопитайте се да премахнете чужди тела сами;
нанесете чиста превръзка върху окото;
доставете пациента на специалист, за предпочитане в легнало положение.

Без значение какъв вид нараняване, проникващо или непроникващо, последствията могат да бъдат ужасни.

Лечение на нараняване на очите

След нараняване е необходима незабавна медицинска помощ. Различните видове наранявания изискват различно лечение:

Наранявания на клепачите. Такова нараняване изисква хирургически дебридман и шевни материали. Ако слъзният канал е повреден, е необходима сонда на Polak.
Чужд предмет в конюнктивата или роговицата. Терапията се провежда в спешен кабинет. Чуждото тяло се отстранява от роговицата на окото с помощта на инжекционна игла и върху засегнатата област се прилага лекарство с антибактериален ефект.
Контузия на очната ябълка. Терапията може да се извърши както медикаментозно, така и хирургично. Предпоставка е студ върху увредената област и почивка на легло. По време на терапията е показано използването на фармакологични средства за спиране на кървенето, предотвратяване на развитието на инфекция, облекчаване на подуване на тъканите и премахване на възпалителни реакции. Оперативната интервенция се извършва при наличие на разкъсвания на ретината или склерата, както и при вторична глаукома и катаракта в резултат на травма.
Проникващо нараняване на окото. Първата помощ при проникващо нараняване на окото е стерилна превръзка и транспортиране до медицинското отделение в легнало положение. За да се предотврати развитието на инфекция, се използват антибактериални капки. Ако е необходимо, е допустимо да се използват болкоуспокояващи, както местни, така и общи. При постъпване влечебно заведение въвежда ваксина срещу тетаничен токсоид, както и широкоспектърно антибактериално лекарство. По-нататъшното лечение се извършва хирургично. По време на оперативната интервенция се извършва хирургична обработка и ревизия на раната, отстраняване на чужди тела, намиращи се в очната кухина, профилактични процедури за предотвратяване на отлепване на ретината и др.
Изгаряния. При всякаква тежест на изгаряния е необходимо въвеждането на ваксина срещу тетаничен токсоид. Изгаряния от първа степен могат да се лекуват у дома с антибиотични капки и мехлеми. По-тежките форми на увреждане се лекуват в болница. До 3-ти стадий на изгаряне се използват консервативни методи на лечение, изгаряния на 3-4 стадий изискват хирургическа намеса. В някои случаи се използват медицински контактни лещи.

Ако увреждането на окото е довело до пълна загуба на зрението, се взема решение за отстраняването му в рамките на 2 седмици. Такава терапия трябва да се провежда под наблюдението на имунолог. За терапия се използват:

кортикостероиди;
хормоналните лекарства, при липса на ефективност, се заменят с имуносупресивна терапия;
мидриатици под формата на очен разтвор или инжекции.

Плазмаферезата и ултравиолетовото облъчване на кръвта показват добра ефективност.

При наличие на ендофталмит се използват фармакологични средства с антибактериален ефект във високи дози, както и антибактериални средства се въвеждат в стъкловидното вещество. Ако терапията не даде желания резултат, се извършва ампутация на очната ябълка.

Пробивната рана на лявото или дясното око е нараняване, което изисква продължителна комплексна терапия. Лекарствата се използват споредследната диаграма.

Местно приемане на мидриатици. За терапия се използват "Mezaton", "Tropicamide" или "Midriacil". Приложението се извършва 3 пъти на ден по 1 капка.
Антибактериални средства. Приложението се извършва локално (прилага се мехлем или капки за очи), под формата на система или парабулбар. Препоръчва се да се използват средства като "Тобрекс", "Флоксал", "Офтквикс", "Гентамицин", "Цефазол". Също така е приемливо да се използва тетрациклинов или еретромицин маз. Мехлемът се прилага върху засегнатото око до 3 пъти на ден. Парабулбарните инжекции се извършват на всеки час през първите два дни, в бъдеще броят на приложенията се намалява до три.
Противовъзпалителни лекарства. Приложението се извършва системно или локално (накапват се капки или се прилага мехлем). Показано е използването на следните средства: "Indocollir", "Naklof", "Diklof". Използването на лекарства се извършва до 4 пъти на ден.
инхибитори на протеолитични ензими. Използват се средства като "Kontrykal" и "Gordoks".

В допълнение към представените фармакологични средства, за лечение на проникващо нараняване на окото се прилагат детоксикационна терапия, диуретици, вазодилататори, витамини и десенсибилизиращи лекарства.

Хирургическата интервенция е показана при тежки форми на изгаряния и тежки форми на проникващи наранявания на органа на зрението.