Нараняване на врата
Правете разлика между затворени и отворени нараняванияшия. Затворените наранявания на врата включват натъртвания и фрактури. Те са резултат от компресия, директен удар или падане. Синините на меките тъканина шиятасе проявяват със силна болка, подуване, екхимоза, кръвоизливи, хематоми, кашлица, а при фрактура на хиоидната кост може да има и дихателна недостатъчност.
Синините на ларинкса итрахеятасе проявяват с непоносима силна болка, с тежки респираторни нарушения, рефлекторно (вагусен нерв, зона на каротидния синус и др.) Може да доведе до внезапно спиране на сърцето (синкоп). При тежки натъртвания могат да възникнат разкъсвания на стената на ларинкса и трахеята с нарушено преглъщане, подкожен емфизем, дихателна недостатъчност, възможна е асфиксия.
Раните в областта нашиятамогат да бъдат повърхностни и дълбоки, понякога придружени от увреждане на дихателните и храносмилателните пътища на главните артериални и венозни съдове, големи нерви, поради което клиничните им прояви са полиморфни, но прогнозата винаги е сериозна, тъй като смъртта може да настъпи от обилно кървене или въздушна емболия (в случай на увреждане на вените).
Лимфни възли на шията
Лимфните възли на шиятаса регионални към областта на главата и шията с техните органи. Тук отчасти се прекъсват лимфните съдове от гръдната стена и млечната жлеза, белите дробове и хранопровода, както и от стомаха (възелът на Вирхов, разположен при вливането на гръдния лимфен канал във венозния ъгъл на Пирогов вляво). Лимфните възли на шията са многобройни и са разположени във вериги в субмандибуларната, паротидната и тилната област, както и по протежение на вътрешната, предната и външната югуларна и субклавиална вени с техните притоци.
лимфни възлине участват в патологичния процесможе да не е осезаем или малък по размер (до грахово зърно), мек, безболезнен, подвижен, незапоен с околните тъкани.
Когатолимфни възлиса засегнати от възпалителен процес, метастази на злокачествени тумори или при системни заболявания, тяхното изследване решава диференциално-диагностични проблеми.
При остро неспецифичновъзпалениелимфните възли са с размер 1-2 cm, болезнени при палпация. С разпространението на инфекцията в околната тъкан се развива адено-флегмон на шията с участието на съседни възли. Има хиперемия и подуване на кожата, тежка инфилтрация и болезненост, повишаване на местната и общата температура. Първоначално инфилтратът е плътен, след това се появява размекване с флуктуация.
Най-често аденофлегмонътна шиятасе развива в субмандибуларната област поради прехода на инфекция от устната кухина или фаринкса. Нелекуваният флагмон може да покрие всички клетъчни пространства на шията и да доведе до разпространение в медиастиналната тъкан с развитието на гноен медиастинит.
При туберкулозни лезиина лимфните възли на шиятасе развива хроничен туберкулозен лимфаденит (главно в детска и юношеска възраст), който може да се появи в казеозни и лимфоматозни форми. При казеозната форма първоначално се появява един възел с размери до 2-4 cm, плътен, гладък, умерено болезнен. След това се включват други възли, образуват се пакети от плътни възли, неактивни, споени заедно, с околните тъкани и кожа, често се наблюдава тяхното омекване и образуване на външни фистули. При лимфоматозна форма се образуват едно- или двустранни обемни израстъци на лимфните възли без омекване и флуктуация. Лимфни възли, засегнати от ракови метастази - дървесниплътност, безболезнена, неправилна форма, споена с околните тъкани.