Наранявания на меките тъкани на лицето

Епидемиология

Класификация

Нараняванията на лицево-челюстната област (МАЧ) са:

  • изолиран - увреждане на един орган (разместване на зъба, травма на езика, фрактура на долната челюст);
  • множествени - разновидности на травма с еднопосочно действие (изместване на зъба и фрактура на алвеоларния процес);
  • комбинирани - едновременни наранявания на функционално многопосочно действие (фрактура на долната челюст и черепно-мозъчно увреждане).
Уврежданията на меките тъкани на лицето се разделят на:
  • затворен - без нарушаване на целостта на кожата (натъртвания);
  • отворено - с нарушение на кожата (ожулвания, драскотини, рани).
По този начин всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са отворени и предимно заразени. В лицево-челюстната област откритите включват и всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните пътища, носната кухина.

В зависимост от източника на нараняване и механизма на увреждане раните се делят на:

  • неогнестрелни оръжия:
- синини и техните комбинации; - разкъсани и техните комбинации; - изрязване; - ухапан; - нарязани; - удар;
  • огнестрелни оръжия:
- натрошен; - куршум;
  • компресия;
  • електрическо нараняване;
  • изгаряния.
Естеството на раните е:
  • допирателни;
  • през;
  • слепи (като чужди тела може да има разместени зъби).

Етиология и патогенеза

Различни фактори на околната среда определят причината за детските наранявания.Родова травма- възниква при новородено с патологичен акт на раждане, характеристики на акушерска помощ или реанимация. Често с родова травмаима наранявания на ТМС и долната челюст.Домашните нараняванияса най-честият вид наранявания в детска възраст, представляващи повече от 70% от другите видове наранявания. Битовият травматизъм преобладава в ранна детска и предучилищна възраст и е свързан с падане на детето, удари в различни предмети.

Горещи и отровни течности, открит пламък, електрически уреди, кибрит и други предмети също могат да причинят битови наранявания.Улични наранявания(транспортни, нетранспортни) като вид битови наранявания преобладават при деца в училищна и старша училищна възраст.Пътнотранспортните нараняванияса най-тежките; като правило е комбиниран, този тип включва кранио-челюстни наранявания. Такива наранявания водят до увреждане и могат да бъдат причина за смъртта на детето.

Спортна травма:

  • организирано - случва се в училище и в спортната секция, свързано е с неправилна организация на часовете и обучението;
  • неорганизирани - нарушаване на правилата за спортни улични игри, по-специално екстремни (ролкови кънки, мотоциклети и др.).
Травмите при обучение и производство са резултат от нарушаване на правилата за защита на труда.

Клинични признаци и симптоми

Нараняванията на меките тъкани на лицето при деца са придружени от:

  • обширен и бързо нарастващ колатерален оток;
  • кръвоизливи в тъканта (по вид инфилтрат);
  • образуването на интерстициални хематоми;
  • Костни наранявания от типа "зелена линия".
Разместените зъби могат да бъдат вградени в меките тъкани. По-често това се случва при нараняване на алвеоларния процес на горната челюст и въвеждане на зъб в областта на тъканите на назолабиалната бразда, бузата, дъното на носа и др.

При натъртвания има нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване,появява се синина, която има синкав цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради нарастващ оток и образуване на хематоми. Синините в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на темпоромандибуларните стави (отразено). Ожулванията, драскотините са предимно заразени.

Признаци от ожулвания и драскотини:

  • болка;
  • нарушение на целостта на кожата, устната лигавица;
  • оток;
  • хематом.

Изгаряния на лицето и шията

При малко изгаряне детето активно реагира на болка с плач и писъци, докато при обширни изгаряния общото състояние на детето е тежко, детето е бледо и апатично. Съзнанието е напълно запазено. Цианоза, малък и ускорен пулс, студени крайници и жажда са симптоми на тежко изгаряне, показващо шок. Шокът при деца се развива с много по-малка площ на увреждане, отколкото при възрастни.

В протичането на изгорената болест се разграничават 4 фази:

  • шок от изгаряне;
  • остра токсемия;
  • септикопиемия;
  • възстановяване.

Измръзване

Измръзване се появява главно по бузите, носа, ушните миди и задните повърхности на пръстите. Появява се червена или синкаво-лилава подутина. В топлината върху засегнатите области се усеща сърбеж, понякога усещане за парене и болезненост. В бъдеще, ако охлаждането продължи, върху кожата се образуват драскотини и ерозии, които могат да бъдат вторично заразени. Наблюдават се нарушения или пълно спиране на кръвообращението, нарушена чувствителност и локални промени, изразени в зависимост от степента на увреждане и свързаната инфекция. Определя се само степента на измръзванеслед известно време (мехурчета могат да се появят на 2-5-ия ден).

Има 4 степени на локално измръзване:

  • I степен се характеризира с нарушения на кръвообращението на кожата без необратими увреждания, т.е. без некроза;
  • II степен е придружена от некроза на повърхностните слоеве на кожата до растежния слой;
  • III степен - тотална некроза на кожата, включително растежния слой и подлежащите слоеве;
  • при IV степен умират всички тъкани, включително костите.
Г.М. Barer, E.V. Зорян