Недетски лекар или защо децата в предучилищна възраст се нуждаят от гинеколози и андролози
Нашумелият депутат от Законодателното събрание на Санкт Петербург Виталий Милонов излезе с друга инициатива, която развълнува сърцето му
„Не трябва да се допускат деца на гинекологични прегледи, защото това противоречи на морала. Освен това включването на такива лекари в програмата за прегледи напомня на европейската система за сексуално възпитание на деца “, каза политикът, очевидно непознаващ нито детска онкогинекология, нито хермафродитизъм, нито поне банална фимоза и крипторхизъм. Но въпросът, който повдигна, е наистина актуален - защо децата се нуждаят от възрастни лекари?
Норма и отклонения
Репродуктивното здраве е една от най-уязвимите области на човешкия живот. Всяка година нараства броят на мъжете и жените, които не могат да забременеят без медицинска помощ. Често причината за безплодието се крие в ранна детска възраст или дори в пренаталния период на развитие, а ненавременната диагностика влошава проблема.
Дали ембрионът ще бъде момче или момиче се определя в момента на зачеването и зависи от това дали Y- или X-спермата се е присъединила към яйцеклетката, получавайки XX или XY хромозомния набор. Ако спермата или яйцеклетката са повредени, хромозомният набор може да не съответства на анатомичния пол на ембриона - „момичето“ образува срамните устни и сегмент от вагината, „момчето“ има псевдопенис от клитора. Някои хромозомни нарушения остават невидими за дълго време - със синдрома на Шерешевски-Търнър забавеното сексуално развитие става очевидно едва на 14-15-годишна възраст, със синдрома на Noonan липсата на тестиси в скротума също не привлича внимание.
При патогенна експозиция отвън гениталните органи могат да се образуват неправилно и безхромозомни аномалии. Радиация, опасни лекарства, алкохол и други токсични вещества пречат на нормалното развитие на репродуктивната система, особено през първия триместър. А вътрешните дефекти на гениталните органи не са очевидни до началото на пубертета, сексуалната активност или дори първата бременност. В родилния дом новородените винаги се изследват за определяне на биологичния пол, но следродилната хормонална криза понякога маскира заболяването.
Млади господа
В някои случаи намесата на андролог е необходима за момчета през първата година от живота. Хипоспадия (неправилно разположение на уретрата) на пениса, воднянка на тестисите и други груби деформации се лекуват най-добре своевременно и възможно най-рано - това увеличава шанса за пълно възстановяване.
На 3-годишна възраст е необходим преглед при андролог, за да се увери, че момчето няма крипторхизъм (неспуснати тестиси) и фимоза (стеснение на препуциума). Много момчета "надрастват" тези диагнози, но е необходимо ежегодно проследяване.
На 6-7 години, преди училище, трябва да се уверите, че гениталиите на детето са оформени правилно. Ако е необходима операция за коригиране на крипторхизъм, фимоза или други анатомични дефекти, по-добре е да го направите преди началото на изследванията.
От 10-годишна възраст до края на пубертета има смисъл да се консултирате с андролог веднъж годишно - това ще помогне да се определи забавянето на сексуалното развитие, липсата или излишъкът на хормони във времето, да се диагностицира микропения (малък пенис), гинекомастия (уголемяване на млечните жлези) и други неприятни неща.
Най-честата "мъжка" диагноза при момчетата е баланопостит, възпаление на препуциума. Има разкъсвания и разкъсвания на френулума, орхит (възпаление на тестисите), усукване на тестисите. Наранявания на гениталиите, нелекувани обриви и охлузвания от пелени, пиърсинг итатуировки направени от неспециалист. По-големите момчета също имат венерически заболявания.
Необходимо е да се консултирате с лекар, ако забележите подуване или язва на пениса или скротума при дете, изпускане от уретрата, ако момчето се оплаква от болка или дискомфорт, затруднено уриниране. Ако признаците на пубертета (мустаци, косми в подмишниците и слабините, ерекция) се появят преди 9-годишна възраст или не се появят след 14 години, също е необходим андролог.
Малки дами
Репродуктивният апарат на момичето е много сложен и, за съжаление, много крехък - дори стресът и недохранването могат да нарушат неговото развитие.
Външните дефекти на гениталните органи при момичето са рядко явление. Ако няма тревожни симптоми, детски гинеколог наистина не е необходим до 7 или дори 10-годишна възраст. Въпреки това, трябва внимателно да наблюдавате състоянието и развитието на момичето, като не пренебрегвате оплакванията от болка или дискомфорт в слабините, долната част на корема или в млечните жлези. Ако върху бельото се появи жълтеникав или зеленикав секрет, момичето се оплаква от сърбеж и парене - има вулвовагинит (възпаление на външните полови органи). При млади момичета без лечение това води до частична инфекция на малките срамни устни. Зацапването преди пубертета е сериозен симптом, в най-добрия случай следствие от мастурбация, травма или чуждо тяло във влагалището. Подуване и растеж на млечните жлези, менструация при момичета под 9 години е признак на преждевременно сексуално развитие.
На 10-годишна възраст момичето трябва да бъде прегледано от лекар, за да се установи дали е започнал пубертетът и ако е, как върви развитието. Ще коригира размера на млечните жлези, появата на косми в слабините и др. Това е необходимо за по-нататъшни наблюдения. Майките се тревожат за хименадъщери, не се притеснявайте - всички прегледи и манипулации се извършват с помощта на специални "детски" инструменти.
Преди установяването на менструалния цикъл е по-добре момичетата да се оглеждат всяка година. Ако до 13-годишна възраст момичето няма признаци на пубертет (гърди и др.), или до 15-годишна възраст все още не е започнала менструацията, е необходим пълен преглед - може да е генетична аномалия. Вземете тестове за хормони, направете ултразвук на тазовите органи, ако е необходимо, свържете се с генетик.
Ако при изразени сексуални характеристики не настъпи менструация, но момичето се оплаква всеки месец от силна болка в долната част на корема, тя може да има инфекция на влагалището - без хирургическа интервенция тя рискува да остане безплодна или дори да умре от отравяне на кръвта.
Естеството и редовността на първата менструация също трябва да се наблюдават. Между първия и втория период понякога минават до шест месеца, но в рамките на една година цикълът ще се установи. Ако цикълът внезапно спре, това може да се дължи на изтощение - често анорексията причинява аменорея. Не пренебрегвайте тийнейджърската бременност. Твърде обилната менструация и междуменструалното кървене водят до анемия.
Откъде идват бебетата
В европейските страни на въпросите за сексуалното възпитание на децата се обръща повече внимание, отколкото е обичайно в България - в московско училище е трудно да си представим урок за поставяне на презерватив или толерантност към нетрадиционната ориентация. Обратната ситуация обаче – с момчета и момичета, които приемат пубертета за неизвестна болест, готови да умрат, вместо да кажат на родителите си за проблема „там някъде“ – също не е най-добрият вариант.
Не е необходимо да се обясняват на децата, особено на по-малките ученици, всички подробности за интимния живот, но тенеобходима е информация как функционира тялото им, какво се случва с тях и защо. Когато тялото започне да се развива, те трябва да знаят какво ще се случи с гениталиите, кои прояви на развитие са нормални и кои не, защо момчетата изведнъж започват да харесват момичета, а момичетата момчета и как да изразят съчувствие, без да навредят на никого.
Тийнейджърите, които са навлезли в пубертета, се нуждаят от малко повече знания от по-малките ученици - без такава информация момчетата и момичетата могат да имат интимна връзка несъзнателно, понякога дори без да разбират какво и защо прави по-опитният им партньор. Тийнейджърската бременност често е резултат от суеверия „не забременяват от първия път“ и т.н. И затова е много важно не само да се обясни откъде идват децата, но и да се вдъхновят тийнейджърите с отговорност за своите действия. Информацията ще предпази подрастващите от опасни грешки, ще им помогне да се справят с хормоналната буря и ще предотврати заразяването с полово предавани болести.
Много е важно едно момче или момиче да има човек, с когото да обсъжда интимните си проблеми, да споделя "срамни" оплаквания. И тук е на помощ лекар, който ги познава от люлката. Детски андролог и детски гинеколог ще помогнат на вашите синове и дъщери в труден период от живота.