Нефроптоза причини, симптоми и лечение

Човешките бъбреци не са в статично положение, те са надарени с някаква незначителна дейност. Например, бъбреците се движат леко, когато човек диша или прави упражнения. Но има обстоятелства, при които има значително изместване на бъбреците. Тази необичайна подвижност на органите се нарича нефроптоза. Заболяването се диагностицира, ако човек в изправено положение има бъбрек, спуснат с повече от два см, а при бързо дишане изместването му достига три, понякога пет сантиметра.

Що се отнася до конкретното местоположение на бъбреците, те заемат правилната позиция само на възраст 8-10 години, преди това са били разположени под предписаното ниво. Десният бъбрек е с два см по-нисък от левия. Фиксацията към бъбреците се осигурява от околната фасция, връзките и околобъбречната мастна тъкан. Жените са по-склонни да страдат от бъбречна нефроптоза. Почти всички пациенти имат дясна нефроптоза.

Класификация на степени на нефроптоза

Тъй като бъбрекът може да се движи на различни разстояния, експертите разграничават различни степени на нефроптоза:

нефроптоза 1-ва степен: долният полюс се спуска на разстояние 1,5-2 лумбални прешлени;
нефроптоза 2-ра степен: изместване на ниво 2-3 прешлени;
нефроптоза 3-та степен: изместване на нивото на три или повече прешлена.

Проявата на признаци на нефроптоза директно зависи от степента на пролапс. В зависимост от това кой от бъбреците е изместен, се различават левостранна и дясна нефроптоза, в редки случаи се среща двустранна нефроптоза.

Прогноза и профилактика на нефроптоза

Навременното лечение като цяло позволява на пациента да се отърве от болезнени и неприятни симптоми, кръвното налягане не се повишава. Ако ситуацията не ее коригирана навреме, лечението се проведе много по-късно от необходимото, тогава има висок риск от развитие на пиелонефрит или хидронефроза. Такива пациенти в бъдеще трябва да изоставят дейности, свързани с дългосрочен престой в изправено положение или тежко физическо натоварване.

Предотвратяването на нефроптозата се извършва най-добре от ранна възраст. Възрастните трябва да наблюдават формирането на нормална поза при дете, да организират възможността за трениране на коремните мускули. Също така е необходимо да се изключат наранявания, ако е възможно, изоставете дейности, които изискват дълго стоене, постоянно вдигане на тежести и усещане за вибрации. Жените, като лица, склонни към нефроптоза, не трябва да допускат прекалено бърза загуба на тегло, а по време на бременност (през третия триместър) да носят специална превръзка.

Също така е важно да се консултирате с лекар своевременно в случай на дърпащи болки в лумбалната област в изправено положение. Трябва да си запишете час за уролог или нефролог.

Причини за нефроптоза

Ако дистопията на бъбреците е вродена, тогава нефроптозата се придобива от пациента по време на живота. Причините за нефроптозата често се крият в нарушения, свързани с фиксиращия апарат, който държи бъбрека. Това могат да бъдат промени както директно в бъбречното легло (диафрагма, фасция, мускули на коремната стена, лумбален), така и в лигаментите на перитонеума, фасциалните и собствените мастни структури. Нефроптозата на бъбреците често се провокира от неправилно положение на съдовете на бъбречната дръжка или намаляване на размера на мастната капсула.

Основните фактори, които впоследствие водят до нефроптоза, са силови тренировки и спортове, тежки физически натоварвания, наранявания в лумбалната област и бърза загуба на тегло.темпото и слабите коремни мускули. Изместването на бъбреците често се случва при пациенти с недоразвит лигаментен апарат и съединителна тъкан, което често се проявява в късогледство, висцероптоза и твърде голяма подвижност на ставите. Също така, заболяването може да се припише на редица професионални: най-често страдат от него фризьори, хирурзи (трябва да стоят дълго време), шофьори (постоянно треперене), товарачи (голямо физическо натоварване) и др.

Често нефроптозата се развива на фона на вродена малформация на скелета. Например, ако човек има непълен брой ребра или те са недоразвити, или прешлените на пациента са неправилно разположени. Нефроптозата вдясно често се проявява в юношеска възраст, в период на интензивен, неравномерен растеж. Заболяването е най-податливо на момичета и момчета с астенична физика. Жените често изпитват нефроптоза за първи път по време на бременност или раждане, особено в случай на многоплодна бременност, големи плодове, чести бременности.

Симптоми на нефроптоза

На първия етап бъбрекът може да се палпира отпред при вдишване, при издишване се връща в хипохондриума. Пациентът може да почувства дърпаща болка в долната част на гърба вдясно, особено в изправено положение. Докато стои, пациентът може да почувства тежест, дискомфорт в коремната област, но при преминаване в хоризонтално положение такива симптоми на нефроптоза изчезват.

При втора степен бъбрекът се палпира в хипохондриума (когато пациентът е в изправено положение), може да се върне в нормалното си положение ръчно, докато пациентът не чувства болка. Обикновено придружени от дискомфорт в корема по време на физическо натоварване, лумбалните болки стават по-забележими, но когато човек легне, спират.

Ако речтае около трета степен на нефроптоза, симптомите са по-изразени. Бъбрекът се палпира под хипохондриума не само във вертикално, но и в хоризонтално положение. Съответно, за разлика от първите два етапа, приемането на легнало положение не облекчава силната болка в долната част на гърба. Може да се появи и бъбречна колика, да се появят различни нарушения: от нервната система, стомашно-чревния тракт.

Освен това с течение на времето може да се образува инфлексия на бъбречните съдове, което ще доведе до неговата исхемия. Проявява се и прегъване на уретера, неправилно преминаване на урината, нервите се разтягат.

Тъй като пациентът има болка в тазовата област и е хронична, има и симптоми на неврастения, например, твърде бърза умора, нарушения на съня, повишена сърдечна честота, раздразнителност, главоболие.

Нарушенията в стомашно-чревния тракт могат да се проявят в дискомфорт в стомаха, чревни разстройства (диария / диария), гадене и намаляване на апетита.

Силното огъване на съдовете, от което зависи храненето на бъбреците, води до постоянно повишаване на кръвното налягане до стойности от 280 до 160 mm Hg, възможни са хипертонични кризи. Ако съдовата дръжка е усукана, лимфостазата се появява локално.

Огъването на уретера причинява уростаза, което следователно провокира размножаването на инфекцията в бъбреците, което причинява цистит, пиелонефрит. Присъединяването на заболявания е лесно да се определи от общото влошаване на състоянието, появата на болка по време на уриниране, става често. В същото време урината има необичайна миризма и цветът й става мътен. Впоследствие могат да бъдат открити камъни в бъбреците или хидронефроза.

Ако се наблюдава двустранна нефроптоза, тогавасимптомите на бъбречна недостатъчност се появяват след кратко време. Обикновено това се изразява в умора, наличие на главоболие, гадене, съчетано с подуване на крайниците. В трудни случаи е необходима хемодиализа, трансплантация на органи.

Диагностика на нефроптоза

Диагностиката на нефроптозата на десния бъбрек започва с проучване и изследване на пациента, палпация във вертикално и хоризонтално положение, което ви позволява да прецените колко е изместен бъбрекът. Трябва да се измери и кръвното налягане.

Лекарят предписва изследване на урината, което, ако има заболяване, може да покаже повишен брой бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, протеини и бактерии.

Ултразвукът на бъбреците помага да се определи наличието и степента на изместване, извършва се в хоризонтално и вертикално положение. Изследването също така дава възможност за откриване на хидронефротична дилатация на пиелокалицеалния комплекс, различни възпаления, а също така дава възможност да се оцени кръвния поток, локалната хемодинамика и да се види съдовото легло на бъбрека.

Често специалист предписва екскреторна урография, бъбречна ангиография, венография. Общото състояние на бъбреците се оценява с помощта на динамична радиоизотопна нефросцинтиграфия. Информативни са MSCT, CT, MRI на органа.

При двустранна нефроптоза често се среща изместване на други органи, поради което органите на стомашно-чревния тракт се изследват по различни начини.

Лечение на нефроптоза

Лечението на нефроптозата може да включва консервативни методи и хирургия. Нефроптозата на десния бъбрек на първия етап, например, е лесна за лечение по консервативен начин. Третият стадий на заболяването е свързан с много усложнения и изисква използването на хирургическа намеса.

Ако говорим за консервативно лечение на нефроптоза, тогава толечението се състои в постоянното носене на специална превръзка, която се отстранява само преди лягане. Основното изискване е превръзката да се носи изключително при издишване. Различни превръзки, колани, корсети са ефективни, но тяхната употреба има противопоказания (фиксирана нефроптоза), така че те не могат да се използват без консултация с лекар.

Също така, консервативните методи включват тренировъчна терапия (специален набор от упражнения), спа лечение, масаж на корема.

Особено ефективна е терапевтичната гимнастика, която ви позволява да укрепите мускулите на гърба и пресата, да намалите повишената подвижност на бъбреците и да стабилизирате вътреабдоминалното налягане.

Ако консервативните методи не дават желания ефект, хирургът-уролог извършва операция, в резултат на което бъбрекът е надеждно фиксиран. Поставя се в лумбалната област, директно в бъбречното легло, в нормална за него позиция.

Често интервенцията се извършва лапароскопски. Извършването на операцията чрез няколко пункции, използване на специални инструменти и камера има значителни предимства в сравнение с традиционната операция. Методът не е травматичен, не се наблюдава загуба на кръв, пациентите се рехабилитират по-бързо и практически не възникват усложнения.