неврит на средния нерв
Увреждането на медианния нерв често придружава наранявания на горния крайник. Особено често се уврежда нервният ствол в долната трета на палмарната повърхност на предмишницата. То е наранено с порезни рани в тази област. В допълнение, нервът може да бъде повреден по време на напрегнати повтарящи се движения на ръцете (синдром на карпалния тунел).
Ранните прояви на заболяването са вегетативни и секреторни нарушения. Пациентите се оплакват от болка и нарушена чувствителност в областта на I-II-III пръсти. С прогресирането на заболяването болката може да се разпространи в предмишницата. Болките са парещи интензивно. При активни движения, особено при стискане на пръстите в юмрук, болката се увеличава. Доста бързо се развиват вегетативно-съдови нарушения под формата на повишено изпотяване, хиперемия или мрамор на кожата, повишаване и много по-рядко - намаляване на температурата на кожата.
Трофичните нарушения се развиват рано, както при неврит на улнарния нерв. Мускулната атрофия започва с повдигане на първия пръст и флексорните мускули на ръката и пръстите (в областта на долната трета на предмишницата), последвано от атрофия на мускулите на дланта.
В тежки случаи се наблюдават нарушения на трофизма на кожата и ноктите. Кожата в краищата на пръстите става бледа, лесно се появяват мазоли в точките на контакт с инструменти или части. Понякога на II-III пръстите се развиват дълготрайни нелекуващи язви, които се увеличават с най-леки наранявания.
Двигателните промени се състоят от нарушения на пронацията на предмишницата, невъзможност за противопоставяне на първия пръст на останалите, флексия на II-III пръсти в интерфалангеалните стави (свиване на ръката в юмрук) и флексия на първия пръст. Когато ръката е сгъната в ставата на китката, тя се отклонява към лакътната страна поради загуба на функция.радиален флексор на ръката, инервиран от медианния нерв. Поради загубата на функцията на мускула, който се противопоставя на първия пръст, той стои в същата равнина като останалите. Приближаването на първия пръст и в една равнина към втория на фона на атрофия на мускулите на дланта и повдигане на първия пръст създава странно положение на ръката (ръката приема формата на маймунска лапа). Тези нарушения са характерни за висока лезия на медианния нерв от аксилата до горната част на предмишницата. При увреждане на средния нерв в средната трета на предмишницата се запазват функциите на пронацията, палмарната флексия на ръката и флексията на средните фаланги на пръстите. При още по-ниски нервни лезии функцията на флексия на крайните фаланги на I, II и III пръсти може да бъде запазена и всички нарушения са ограничени до увреждане на мускулите на I пръст.
Неврит на средния нерв и други материали по неврология.