Невромускулна дисплазия на уретера - Аномалии в структурата на уретера - Урология - За мъже
Невромускулна дисплазия на уретера - заболяването е комбинация от вродено стесняване на устието на уретера и неговия интрамурален отдел с невромускулна дисплазия на долния цистоид.
В патогенезата водеща роля играе постепенното развитие на нарушение на тонуса на горните пикочни пътища под формата на разширяване и удължаване на техните участъци.
Това е едностранна или двустранна аномалия. В хода му се разграничават следните етапи:
I - скрита или компенсирана ахалазия на уретерите; II - появата на мегауретер с напредването на процеса; III - развитието на хидроуретеронефроза.
Клиничната картина се проявява само с добавянето на пиелонефрит или бъбречна недостатъчност. По правило симптомите започват да се появяват във II стадий на заболяването: обща слабост, умора, главоболие, тъпа болка в корема, персистираща пиурия.
Ултразвуковото изследване разкрива разширението на уретера и пелвикалюцеалния апарат. При хромоцистоскопия има нарушение на освобождаването на индигокармин от устието на анормалния уретер, на екскреторните урограми - разширяването на уретера по цялата му дължина, на урокинематограммите е възможно да се видят резки и бавни контракции на уретера.
В III стадий клиничната картина е по-изразена. Съдържанието на урея в кръвния серум достига 17-25 mmol / l, има значителни анатомични и функционални промени в горните пикочни пътища; уретерите са рязко разширени, достигащи 3-4 см в диаметър и удължени; настъпва хидронефротична трансформация.
Урокинематографията показва, че при ахалазия на уретера вълната от контракции достига долния цистоид и не се разпространява по-нататък, при мегауретер и хидроуретеронефроза, контрактилните вълни са много редки илилипсва. В същото време не се открива везикоуретерален рефлукс, който служи като диагностичен знак, който позволява да се разграничи невромускулната дисплазия на уретера от хидроуретеронефроза с друга етиология.
Лечението е създаване на дупликатор от разширен уретер, антирефлуксна уретероцистоанастомоза или заместване на уретера със сегмент от тънките черва.