Нормални стойности на ЕКГ - основана на доказателства медицина за всички
Нормални показатели на елементите на електрокардиограмата.
-
Нормална продължителност: PR интервал
- Продължителността е нормална (от началото на P вълната до първата вълна на QRS комплекса):
- При деца - 100-120 ms
- Юноши - 120-160 мс
- При възрастни - 140-210 ms
- Средно - 120-200 ms, 200 ms - с пулс 40-50`, 150 ms с пулс 80`
- Q зъбец: всяко първоначално отрицателно отклонение
- R вълна: всяко положително отклонение
- S вълна: всяко отрицателно отклонение след R вълната
- Продължителност на комплекса: 40-100 ms, за най-широкия комплекс не трябва да надвишава 100 ms. Ако повече от 100 ms - WPW синдром или блокада на краката на р. Gisa.
- QRS комплексна амплитуда: MIN: в стандартни отвеждания > 0,5 mV (0,5 cm), във V1-V6> 1 mV (1 cm).
- Комплексите са предимно положителни при I, II, aVF.
- Зъбите са обозначени с главни (Q, R, S) с амплитуда над 3 mm.
- В гръдните отвеждания морфологията на QRS комплекса зависи от проекцията на EMF вектора върху електрода.
- Вътрешно време на отклонение: Разстоянието от първата Q или R вълна до върха на R вълната в няколко прекордиални отвеждания. Краят на вътрешното отклонение представлява момента на достигане на електрическия импулс на епикардната повърхност. За дясната камера се измерва в отвеждания V1 и V2 (горна граница 0,035), за лявата камера - в отвежданията V5 и V6 (горна граница 0,045).
EOS позиция
- От +90 до +180° - EOS отклонение надясно.
- От -30 до -90° - EOS отклонение наляво.
- От -90 до ±180° - екстремното отклонение на EOS или отклонението "надясно".
- При новородени - отклонение надясно
- В детството - вертикалното положение на EOS.
- На възраст над 40 години - от -30 ° до + 90 °.
| Олово | Горна граница | Забележка | |
| Широчина | Дълбочина | ||
| аз | ≤ 1,5 мм | На възраст > 30 години | |
| II | ≤ 4 мм | Тесен | |
| III | ≤ 40ms | ≤ 7 мм | Може би Q зъбец, понякога QS (с хоризонтално положение на EOS), докато при II и aVF патологичният Q зъбец трябва да отсъства |
| aVL | Рядко над 30 години. Може би QS вълна (с вертикално хоризонтално положение на EOS). | ||
| При деца | |||
| aVF | ≤ 4 мм | Тесен | |
| aVR | ≤ 40ms | Като QS или Qr комплекс | |
| V1 | Всякакви q | понякога QS | |
| V2 | Всякакви q | рядко QS | |
| V3 | Всякакви q | ||
| V4 | ≤ 4 мм | Под 30 години | |
| V5 | Винаги се възприема като нормален | ||
| V6 | Винаги се възприема като нормален |
- В отвеждания V2-V4 Q вълна с ширина 2 mm се счита за патологична, ако се наблюдава начална r (R) вълна в отвеждане V1 и няма забележимо изместване на преходната зона надясно или наляво.
- В отвеждания V2-V6 могат да се появят малки Q вълни в крайностградуси на въртене обратно на часовниковата стрелка (qR комплекси)
- Възрастна височина на вълната R
- Обикновено има постепенно увеличение от V1 до V5 („прогрес на R вълната“). Max R във V5, по-рядко във V4.
- Водя ≤ 15 mm (1,5 mV).
- II, III, aVF ≤ 19 mm (1,9 mV)
- V1: 12-20 години - 0-15 mm, 20-30 години - 0-8 mm, над 30 години - 0-6 mm
- V2, 0,3-12 mm (възраст> 30 години);
- V3 - 3-24 mm (възраст > 30 години)
- V4-V5 ≤ 25-27 mm (2,5 mV). R във V6 често е по-малко, отколкото във V5.
преходна зона
Изместването на преходната зона във V5 може да се дължи на предна ротация на дясната камера или дилатация на дясната камера. Изместването на преходната зона във V1 може да бъде причинено от ротационни измествания (предна ротация на лявата камера или сърдечна патология).
Това е най-дълбоката отрицателна вълна на ЕКГ. Постепенно намалява от V1 до V6, в отвеждания V5, V6 обикновено може да липсва.
- I, II, aVF ≤ 5 mm (0,5 mV)
- В V3 max - 20 mm (2.0 mV).
- V1 ≥ 3 mm. Дълбочината не трябва да надвишава 30 мм, в редки случаи при млади мъже се наблюдава дълбочина над 30 мм.
ST сегмент
QRS комплексът завършва в точката J (ST кръстовище), кръстовището на ST сегмента. ST сегментът е разположен между точка J, началото на Т вълната и представлява периода между края на деполяризацията и началото на камерната реполяризация. Трябва да е на изолинията, т.е. на същото ниво с TR сегмента.
Елевацията на сегмента е нормална:
- крайници до 1 mm,
- V1-V2 до 3 mm,
- V5-V6 до 2 мм.
Депресия на ST сегмента:
- Нормално в води открайниците до 0,5 мм
- V1-V2 ≥ 0,5 mm - отклонение от нормата
В отвеждания V1 до V3 бързото покачване на вълната S се слива с вълната Т, което прави J точката и ST сегмента трудни за идентифициране. Това се проявява чрез елевация на ST-сегмента, известна като "високо издигане". Непатологичната елевация на ST сегмента също е свързана с ранна реполяризация, която е особено често срещана при млади мъже, спортисти и чернокожи. Всяка елевация или депресия на ST трябва да бъде обяснена, преди да бъде отхвърлена.
Конкордантни QRS с изключение на V1-V2
Винаги положителен в максималните отвеждания на вълната R (обикновено I, II, V5-V6).
Винаги отрицателен в aVR; често отрицателен V1.
Сменяем: във V1-V2. В преходни отвеждания III, aVL, aVF - променливи, могат да бъдат двуфазни. В отвеждане III може да бъде отрицателен с всеки QRS.
При V3-V4 тя винаги е положителна, независимо от посоката на max вълната в QRS комплекса.
Амплитудата трябва да бъде най-малко 1/8 и не повече от 2/3 от амплитудата на предишната R вълна (не повече от 5 mm при мъжете и 3 mm при жените в крайниците; в гръдните отвеждания при мъжете не повече от 15 mm, при възрастните хора и жените - не повече от 10 mm). Разликата в амплитудата на Т вълната не трябва да надвишава 5 mm между aVL и III, 3 mm между V1 и V6.
QT интервал
Продължителност не повече от 50% от предишния RR интервал
| сърдечен ритъм | мъже | Жени |
| 45-65 за мин | 460 ms | 470 ms |
| 66-100 за минута | 410 ms | 430ms |
| >100 мин | 360 ms | 370 ms |
- Формула на Базет QTc=QT/√RR интервал(със)
- Формула на Bazett, модифицирана от Hodges QTc=QT+0,00175 (вентрикуларен ритъм-60)
Обикновено в отвеждане II, V2, V3.
Винаги положителен, дори и с отрицателен T.
Винаги по-малко от Т вълната, не повече от 10% от последната.
За разлика от разделянето на вълната Т, разстоянието между върховете на Т и U е повече от 450 ms. По-добре се вижда при брадикардия.