НОВИ ИСХЕМИЧНИ СИНДРОМИ
Никишова В. Н., Францева Е. Ю., Кардиология, 2008 г
НОВИ ИСХЕМИЧНИ СИНДРОМИ
Хиберниращ ("спящ") миокард. При продължително изразено намаляване на коронарния кръвен поток не винаги настъпва смърт на кардиомиоцити, понякога има нарушение на локалния контрактилитет на сърдечния мускул без признаци на исхемично увреждане. Това явление се нарича хибернация ("спящ") миокард. Жизнеспособността на сърдечния мускул се запазва и с възстановяването на коронарния кръвен поток е възможно пълно възстановяване на контрактилната функция на миокарда и това състояние може да продължи достатъчно дълго време (дни, месеци). Намаляването на контрактилитета на миокарда е адаптивен отговор към намаляване на коронарния кръвен поток. Така се постига баланс между нуждите на кардиомиоцитите от кислород и неговата доставка. Хибернация на миокарда се открива при пациенти с коронарна артериална болест (с нестабилна и стабилна ангина пекторис и др.).
"Зашеметен" миокард. С възстановяването на коронарния кръвен поток (реперфузия) в исхемичните области на миокарда за известно време (часове, дни), нарушението на локалния контрактилитет на сърдечния мускул може да продължи при липса на увреждане на кардиомиоцитите. Това състояние се нарича "зашеметяване" на миокарда. С течение на времето контрактилитетът на миокарда се възстановява. Периодът на възстановяване зависи от продължителността и тежестта на исхемичната атака. "Зашеметяване" на миокарда се наблюдава при пациенти с коронарна артериална болест с нестабилна стенокардия, остър миокарден инфаркт след тромболитична терапия или хирургично възстановяване на кръвния поток.