Новини Детска ортопедия и травматология
Регионалната детска болница в Херсон е основана през 1975 г. Той е замислен като мощен многофункционален медицински комплекс за предоставяне на комплексна медицинска помощ на деца. Обектът беше толкова важен, че строителната площадка получи статут на комунистическа. Цялата работа се контролира от регионалния комитет на партията и още през 1978 г. болницата приема първите малки пациенти. Един от обитателите, които започнаха да издигат отделението по ортопедия и травматология на новото лечебно заведение, беше сегашният му ръководител Виктор Голованов
- Виктор Иванович, какъв е вашият отдел и какво е нивото на грижа за деца с ортопедични и травматологични патологии днес?
- Веднага трябва да кажа, че нашите специалисти далеч не са новаци в медицината. Пет от седемте детски ортопедични травматолози са дали на отделението повече от четвърт век: Валери Ялисин, Валентина Кошел, Владимир Гаркуша, Владимир Антонюк, Александър Сухин. Възлагаме надежди и на младия перспективен доктор Михаил Богданов. Отделението е стабилно. Оперираме до 400 деца годишно. Опитваме се да не губим постиженията, които постигна първият ни мениджър Александър Диляев. Това включва апаратно лечение, сложни операции, резекции на тумори и различни коригиращи остеотомии. Оперираме доброкачествени и злокачествени костни новообразувания с керамичен хидроксиапатит. Това е вещество под формата на прах, което замества отстранения тумор. Той насърчава образуването на нова костна тъкан. За съжаление, лекарството не е достъпно за всеки пациент. Цената на около 10 грама е 40$! Преди това за заместване на костни дефекти след отстраняване на доброкачествени тумори се използваха костни присадки, получени при поискване от костната банкав Одеса. Понастоящем операциите по трансплантация на органи за заместване на костни тумори са законово ограничени. Затова използваме метода на автопластиката (вземане на костна присадка от самия пациент).
- И какво предизвика такова двусмислено решение на нашите парламентаристи?
- Знаете ли, всички лекари, които се занимават с тази област на медицината, са просто в недоумение. Най-вероятно моралният аспект е изиграл роля. Препъникамъкът беше трансплантацията на сърце, черен дроб, бял дроб, бъбреци. По принцип трансплантацията е разрешена - със съгласието на донора или неговите близки. Но преценете сами от етична гледна точка да се обърнете към роднините на пациент и да кажете: вашият роднина умира, имате ли нещо против да му вземем костен мозък за трансплантация, за да спасим друг пациент? В научните среди сега има спорове около въпроса от какви хора се взема тъкан за трансплантация. И в това има логика. Донорът може да се окаже наркоман, болен от сифилис, туберкулоза и други тежки заболявания. В допълнение, костната тъкан има способността да натрупва радионуклиди във високи концентрации. Обръщам внимание обаче, че всички трансплантации се подлагат на най-сериозна предварителна обработка.
- Какви други сложни операции извършват специалистите от вашето отделение?
- На територията на Херсонска област има интернат за деца с увреждания, предимно с вродени патологии на опорно-двигателния апарат. Какво е вашето участие в техните съдби?
- Кажете ми колко деца идват при вас с наранявания в следствие на катастрофи?
- Толкова много. За шест месеца само в Херсон са приети 18 такива деца. В момента 12-годишният Альоша лежи с апарата Илизаров. Момчетата се връщаха от риболов, вървяха през пътя близо до прелеза. Шофьорът препускал с такава скорост, че не успял да реагира и блъснал момчето.Пострадалият е настанен на операционната маса с фрактури на ляво рамо, ляв пищял и раздробна фрактура на лява бедрена кост. Сега това дете вече ходи малко. Между другото, по волята на съдбата, майка му на 12-годишна възраст също беше лекувана тук. И тя беше оперирана от Александър Николаевич Диляев. Нашата операционна е готова да приема пациенти денонощно. И ако пристигне дете с остро състояние, травма, когато се налага спешна операция, лекарите веднага пристъпват към нея. Така беше, когато се случи трагедията край Скадовск. След това колата се преобърна, движейки се от Киев към курорта. Беше в 2 сутринта. Шофьорът, бащата на семейството, след като кара 700 километра, беше уморен. Очевидно той е заспал на волана, а колата е отнесена в канавка. Дете на 4 години, изпаднало от кабината, е получило най-опасните травми: отлепване на горен крайник на ниво раменна става, тежка черепно-мозъчна травма, скалпова разкъсна рана на главата от окото до ухото. За щастие от Скадовск тъкмо се връщаше лекар, който беше извикан от Херсон да види тежко болен пациент. Именно той оказа първа помощ на бебето, спря артериалното кървене и го доведе директно при нас. Детето беше в критично състояние и загуби много кръв. Екип от четирима хирурзи, извикани по аларма, проработиха. Операцията продължи повече от четири часа. Съдовият хирург заши артерии и вени заедно, стартира притока на кръв, заши нервите заедно и извърши остеосинтеза. Ръката веднага се затопли, но ден по-късно започна отхвърлянето. За да бъде спасен животът на детето, се е наложило крайникът да бъде ампутиран. Причината е ниската жизнеспособност на ръката. В края на краищата не беше доставен на студа, освен това беше замърсен с пръст. Имайки предвид шоковото състояние на пострадалия, младата му възраст, масивната кръвозагуба, тежестта на нараняванията, щастието е, че момчето е спасено.
- Работата на хирургаРазбирам, че в психологически аспект - може би най-трудното в медицината. Когато малко дете лежи на операционната маса, е трудно да си представим каква издръжливост трябва да има един лекар, който взема скалпел в ръката си.
- Когато хирургът влезе в операционната, всички емоции и чувства трябва да останат извън нея. Максималната концентрация, хладнокръвието е задължително условие и, ако искате, най-важното професионално качество на хирурга. И чувството на състрадание към пациента, участие – само преди и след операцията. Цената на несигурността на лекаря, съжалението към пациента в най-важния момент може да се окаже твърде висока. Такъв е нашият кръст – чрез страданието на болния да го изцелим. Но когато едно бебе, чиито родители почти са загубили всяка надежда за възстановяване на детето, стъпи на краката си, със сигурност няма по-добра награда за детския ортопед. В нашата практика имахме и успешни операции на травматични ампутации на крайници. Нашият отдел обаче не е предназначен да предоставя такава помощ. Предоставяме го само в спешни случаи, когато има опасност за живота. Ако е възможно, по-добре е да изпратите децата в специализирана клиника по микрохирургия. Уви, всичко това е достъпно само за много богати хора. Започвайки от бързото доставяне на жертвата в Киев, завършвайки със значителната цена на самото лечение, което използва модерно оборудване, материали и лекарства.
- Проблемът с детската онкология тревожи лекарите по цял свят. И на какво ниво е предоставянето на такава помощ във вашия отдел?
- Както казах, извършваме операции за отстраняване както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори, които са локализирани в органите на опорно-двигателния апарат. Освен това нашата болница разполага с онкологично отделение. Когато видимпатология, подобна на туморен процес на рентгенови снимки, тогава веднага ориентираме пациента за консултация и лечение в Киевския онкологичен институт. Тук не можете да се колебаете в никакъв случай. В крайна сметка, ако говорим за остеогенни саркоми, често засягащи деца, сметката върви буквално за дни. Остеогенните саркоми прогресират много бързо, дават ранни метастази. Късното лечение за две или три седмици води до факта, че след шест месеца детето умира. Ето защо винаги сме особено предпазливи в това отношение. Ние си сътрудничим тясно с други болници в Херсон, по-специално с радиологични отделения.
- Разкажете ни, моля, за Александър Диляев, за когото се носят легенди и след преждевременната му смърт.
- Буквално от първия ден работата на отдела е неразривно свързана с името на Александър Николаевич. Изключително трудно е да се издигне цяло направление в медицината на регионално ниво. Той беше магьосник в хирургията, въпреки че след завършване на медицинския институт получи специализация на терапевт. Той беше в постоянно търсене, учи ни и ни обучаваше. Характерът му беше директен. Александър Николаевич признаваше само своите методи на лечение, смяташе ги за идеални. Беше му много трудно да наложи нещо друго. И най-важното, той не сбърка. Техниката на хирургическата интервенция е доведена почти до съвършенство. Той се отдаде на любимата си работа докрай. И когато получава инфаркт през 1996 г., колегите кардиолози установяват, че това е вторият инфаркт. Първият Александър Николаевич издържа на краката си. Понякога в операционната му ставаше толкова лошо, че губеше съзнание. Дори след като беше изписан от болницата и се върна на работа, той не се щадеше, ходеше на много тежки операции, въпреки всичките ни опити да го спасим от стрес, емоционално и физическо претоварване.
- Как можабихте ли искали да видите вашия клон в обозримо бъдеще?
- Добре оборудвани, така че нашите лекари да не изпитват затруднения с необходимата апаратура (и това се случва). Бих искал да има подходящо оборудване в гипсовата зала, така че да има артроскоп, който ви позволява да извършвате операции на ставите без скалпел (цената му е 25-30 хиляди долара). Списъкът може да бъде продължен дълго време. Тук има функционални легла за деца, с помощта на които се моделира всяко разтягане на костите, тук има превръзки, конци, гипсови материали. Бих искал всички лекари да учат и да имат възможност да подобрят уменията си, да придобият опит във водещи научни медицински центрове и клиники. В крайна сметка получените знания, натрупаният опит са необходими не толкова на лекаря, колкото на страдащите деца, поразени от коварна болест. За съжаление това вече се е превърнало в непозволен лукс.