Ново в лечението на аденом на простатата най-новите техники 2019
Съдържание на статията
Накратко за класическото лечение на аденом на простатата
Първото нещо, което лекарят ще предпише, са таблетки от групата на алфа-блокерите или блокерите на 5-алфа-редуктазата. Фитопрепаратите действат като помощници, които също показват добри резултати, въпреки че не могат да се нарекат независимо лекарство. И, разбира се, част от лечението са ректалните супозитории, чиито активни компоненти действат точково, директно върху болния орган. Такава лекарствена терапия помага в повечето случаи, тъй като аденомът на простатата се образува не след няколко месеца, а след няколко години.
В напреднали случаи, както и когато към аденома на простатата се присъедини инфекция и симптомите на заболяването значително са повлияли на функционирането на пикочно-половите органи, се налага хирургическа интервенция. Обикновено се предполага директно отстраняване на доброкачествен тумор, който е нараснал до толкова критичен размер, че пречи на съседните органи, по-специално притиска уретрата и затруднява или невъзможно уринирането. Тази операция се нарича ТУР (трансуректална резекция).
Нови хирургични методи за лечение на аденом на простатата
Новите методи за лечение на аденом на простатата са представени главно от минимално инвазивни интервенции, тъй като допълнителното проникване в тъканите и органите винаги е риск от усложнения. Най-известният:
- стентиране;
- криодеструкция;
- лазерно лечение;
- термотерапия;
- емболизация на артериите на простатата.
Стентиране
Използваният тук метод за поставяне на стент се използва днес в почти всички области на хирургическата медицина.интервенция. Наистина е много удобно да разширите празнината с малка и безопасна мрежа. В този случай стентът се поставя в лумена на уретрата. Той не позволява на околните тъкани да притискат лумена на уретрата, като по този начин не нарушава нормалното функциониране на органа.
Самата процедура за инсталиране на стент се извършва под местна анестезия, поради което дори пациенти с наднормено тегло, хипертония и други съпътстващи заболявания могат да се отърват от затрудненията с уринирането. Стентът се поставя с балон, който се вкарва в уретрата.
Тази процедура може да се извърши веднъж до края на живота ви или можете да сменяте стента редовно. Средното време за смяна на един продукт е 3 месеца. Пациентът чувства облекчение, но някои имат усложнения:
- развитието на инфекция, която е проникнала дълбоко в органа с недостатъчно висококачествена стерилизация на инструменти и въздух на закрито;
- подуване на уретралната лигавица, което обикновено се счита за индивидуална реакция към материала на стента.
Модерният фактор в този метод може да се отдаде на използваните материали. Така че в някои клиники се инсталират полимерни стентове, които след известно време се разтварят сами, което означава, че няма нужда от допълнителна минимално инвазивна интервенция.
Криодеструкция
Използването на ултраниски температури и тяхното въздействие върху болните органи ви позволява напълно да спрете растежа на раковите клетки, а също така елиминира патологичната тъкан, която е изпълнила органа. Индикациите за използване на криодеструкция са по-сериозни, отколкото в предишния случай.Най-често това са пациенти, които имат супрапубисна мехурна фистула, която пречи на нормалното уриниране и не винаги е възможно да се отървете от нея с проста операция.
Вашият лекар може да предложи три вида криохирургия:
- сляп;
- върху отворен пикочен мехур;
- ендоскопски.
В първия случай лекарят вкарва устройството в ректума без допълнителна помощ. Ориентир за него е туберкул на инструмента. Само по този туберкул лекарят може да прецени, че е достигнал до простатната област, но физиологията на мъжете може да е различна и ако при един пациент болният орган е близо до ануса, то при друг е на няколко сантиметра по-нататък.
При интервенция на отворен пикочен мехур се променя само пътят за достигане до областта на простатата, но лекарят отново действа на сляпо. Предимството на този метод е, че след операцията за известно време (няколко седмици) се оставя гумен или латексов дренаж, през който лесно се дренират некротичните маси.
Ендоскопският метод обикновено се разбира като лапароскопия. Съвременните лапароскопи позволяват не само да се изследват идеално всякакви тъканни лезии, но и да се повлияе на болната зона с точност до милиметър.Благодарение на този метод е възможно да се избегне замразяването на онези тъкани и органи, чието функциониране може да бъде нарушено в резултат на криодеструкция - областта на лигавицата на пикочния мехур и устието на уретера.
Изцелениелазер
Обхватът на лазера непрекъснато се разширява. При лечението на аденом на простатата, той се използва не толкова отдавна. В резултат на използването на този метод патологичните тъкани на простатата спират да функционират и умират.Този метод може да се сравни с TUR, въпреки че лазерното лечение е много по-щадящо.
Мощен светлинен лъч се доставя през уретрата към тъканите на простатата и лекарят започва експозиция. Площта, засегната от лъча, е 1 мм, поради което е трудно да се направи грешка и да се наранят нормалните тъкани. В допълнение, използването на така наречения зелен лъч (Greenlight) не само засяга тумора, но също така ви позволява да запушите кръвоносните съдове. Най-простата коагулация е много ефективна. Притокът на кръв скоро се възстановява, но сега не преминава през засегнатите тъкани. Повечето лекари са уверени, че лазерното лечение на аденома на простатата скоро ще се разшири.
Термотерапия
В този случай експозицията се осъществява чрез висока температура (40-70 градуса), която навлиза в засегнатите тъкани. Самият излъчвател може да се въведе през уретрата или ректума. При излагане на излъчвателя е необходимо да се охладят съседните тъкани с криосонда, за да не се предизвикат термични изгаряния или дегенерация. Така се засягат само болните клетки, докато здравите продължават да функционират.
Метод на емболизация
Това е минимално инвазивна интервенция, при която се извършва запушване на съдовете, захранващи аденома на простатата. Със спирането на притока на кръв жизнеспособността на туморните клетки се губи, а самият аденом намалява по размер сам.
Операцията се извършва с помощта на ангиографски апарат и изисква голямо умение на хирурга. По ефекта си емболизацията може да наподобява коагулация, с единствената разлика, че тукзапушването не се получава чрез лазерен метод.
Нови лекарства
Те включват лекарства, създадени на базата на животински тъкани. Те нормализират производството на хормони и по този начин подобряват функционирането на простатната жлеза. Такива лекарства се използват както под формата на таблетки, така и локално под формата на инжекции. В последния случай средствата помагат за облекчаване на подуването на органа и намаляване на симптомите, но ефектът не трае дълго.
Между другото, използването на вече известни лекарства за лечение на други заболявания се практикува много често. Фармацевтиката не винаги е в състояние да даде на света нови лекарства, но е в нейната власт да идентифицира нови вектори на тяхното въздействие. Това може да се каже за новата рецепта за лекарството на добре познатия женски хормон - прогестерон. Този хормон се произвежда във втората фаза в женското тяло, за да поддържа евентуална бременност. При мъжете прогестеронът противодейства на тестостерона, чието агресивно „поведение“ причинява развитието на аденом на простатата. Не трябва да се страхувате от използването на такива най-нови методи за лечение с женски хормони, защото ефектът им е добре проучен при хиляди пациенти.
Нови начини: как да намерим правилното решение
Бих искал да кажа, че всичко трябва да се реши от лекаря, но всъщност много зависи от клиниката. В областните центрове уролозите и хирурзите дори не са чували за половината от най-новите методи за лечение на ДПХ, да не говорим за практика.
Ако пациентът се съмнява в квалификацията на специалист, той трябва да посети големите столични центрове и да се консултира с няколко уролози.
Някои нови лечения за аденом не са включени в списъка, който държавата може да предостави безплатно, или пациентът ще трябва да изчака известно време (няколкомесеца), за да упражните правата си.
Може да възникне и ситуация, при която пациентът ще трябва да отиде за лечение не само в друг регион, но и в друга държава. Днес можете лесно да намерите отзиви за лечението в определена клиника. Разбира се, цената на такава терапия ще бъде доста голяма, но ако пациентът иска да се върне към нормален живот, тогава финансовият проблем не трябва да се превръща в пречка.