Обрив, петна, акне със сифилис - кожни прояви по тялото
Обрив със сифилис е симптом на тежко полово предавано заболяване, което се проявява на втория етап от развитието на патологичния процес. По кожата, най-често в областта на бедрата и раменете, първо се появяват розеоли, а по-късно папули, разположени на различно разстояние една от друга. Сифилитичният обрив често се бърка с кожни алергии, бодлива топлина и други кожни заболявания. Обривът в някои случаи е единствената проява на инфекция със сифилис, така че познаването на отличителните черти на този симптом ще ви помогне да се предпазите от инфекция, да поставите правилна диагноза и да разработите подходящ режим на лечение.
Сифилисът е класическо венерическо (т.е. предавано по полов път) заболяване, което засяга еднакво мъжете и жените. Най-често се разболяват от сифилис в репродуктивна възраст: мъже от 16-18 до 65-70 години, жени от 16 до 35-45 години.
Предполага се, че основното огнище на заразата са страните от Европа и Америка. Човек се разболява в резултат на проникване в тялото на бледа трепонема. Този патоген принадлежи към порядъка на спирохетите, има спирална форма на тялото, е много подвижен. Treponema pallidum е кръстен на своята устойчивост на оцветяване с обикновени бактериални багрила. Бактерията е в състояние да остане жива само във вътрешната среда на човешкото тяло. Тоест, можете да се заразите със сифилис чрез директен контакт със заразен човек: безразборен сексуален живот (с един незащитен сексуален контакт с пациент, те се заразяват в 30% от случаите), вътрематочно развитие в тялото на майка със сифилис (вертикално предаване), изключително рядко чрез предмети, пълни с бактерии и мръсни ръце (домакински път на инфекция).
Сифилисът засяга всички органи и тъкани на човешкото тяло: вътрешни органи, кости, лимфна и нервна система. Нелекуваните форми на сифилис, от които има само 3, завършват с фатален изход, особено последният му стадий (стадий). Според статистиката при 1/3 от пациентите, при липса на подходящо лечение, сифилисът преминава в третия стадий. А 1/4 от пациентите с третичен сифилис умират. Често всички стадии на сифилис са придружени от обриви по кожата и лигавиците. Как изглежда обривът на всеки от тези етапи ще бъде описано по-долу.
Обривите започват да се появяват, когато патологичният процес е преминал инкубационния период (времето от момента на проникване на патогена до първите симптоми), а именно след 3-4 (понякога 6) седмици. Първоначално се появява първичен обрив, наречен твърд шанкър, който представлява яркочервена, безболезнена язва с плътна хрущялна основа. Твърдият шанкър се появява на мястото, през което патогенът е проникнал в тялото на болен човек: лигавицата на гениталните органи, ануса или устната кухина.
Кожни прояви, тоест обрив по кожата, не се появяват в първия стадий на заболяването, тъй като бледата трепонема е по-лесна за проникване в тялото през лигавицата, отколкото през кожата. Изключение включват случаите, когато патогенът е навлязъл в тялото чрез счупване на кожата, тъй като медицинският персонал често се заразява от болни пациенти. В такива случаи твърд шанкър се локализира на ръцете, между пръстите.
Има случаи, когато първичният шанкър от лигавиците преминава към кожата на срамните устни, пениса и скротума, около ануса или върху устните. 1-2 седмици след появата на шанкра се наблюдава увеличение на близките лимфни възли. Така че, ако се появи язва в устатакухина, след това има увеличение на субмандибуларните лимфни възли, на гениталиите - ингвинални лимфни възли.
Твърдият шанкър зараства спонтанно за 2-3 до 6 седмици. Но това не е лек за болестта, а напротив, патогенът започва активно възпроизвеждане и движение през лимфните съдове до всички тъкани и органи на пациента. Само някои пациенти през този период имат главоболие, треска, втрисане, общо неразположение.
Вторичният обрив заменя твърдия шанкър след 4-10 дни (3-4 месеца след инфекцията) с розеола или папули, които засягат кожата на цялото тяло, дори улавяйки дланите и стъпалата. Обривите по тялото са разположени симетрично, но на различни разстояния един от друг от едната страна.
Първите се появяват розеолите, които изглеждат като бледорозови петна, които не са придружени от болка, сърбеж и лющене, не изпъкват над повърхността на кожата. Поради факта, че такива обриви не носят дискомфорт, човек, заразен със сифилис, не им придава голямо значение. Розеолите могат да се появят и при редица други патологии, но сифилитичните розеоли имат отличителна черта: при натискане с пръст те изчезват или веднага бледнеят.
Папулите или червените пъпки, които приличат на възпалени възли (подутини), се появяват по-късно от розеолите, като ги разреждат. Те са разположени или поединично, или образуват кръг от малки папули около една голяма. Папулите са по-тъмни и по-големи от розеолите и могат да се лющят по краищата. Някои от папулите стават гнойни, синкави на цвят или пустули. Пустулите приличат на гнойни пъпки с ясно видима гнойна глава. Това се случва, когато тялото, атакувайки папулите, изпраща много лимфоцити до мястото на тяхната локализация. Лимфоцити, неутрализиращи патогенния агент,умират, което води до образуване на гной. След спонтанното им изчезване, тези подутини оставят силно пигментирани петна по кожата, а не белег. Появата на папули и пустули е по-характерна за рецидиви на обриви.
Розеолата и папулите през втория период на заболяването редуват появата (рецидив) и изчезването (ремисия). При всяка нова поява (рецидив) обривите стават все по-големи, намалявайки броя си и разстоянието едно от друго. В резултат на това могат да се образуват странни шарки по кожата от сифилитични изригвания: „короната на Венера“ и „огърлицата на Венера“. Научната терминология за този обрив е сифилитична левкодермия. Повтарящите се обриви водят до появата на бели петна на фона на общо потъмняване (хиперпигментация) на кожата на местата, където обривът е преминал. Тези петна могат да бъдат разположени на челото, като венец или "корона на Венера", зад врата и раменете във верига, наподобяваща огърлица. Левкодермата може да бъде: петниста, когато обривът се образува от малки бели петна, дантелена, когато обривите се сливат един с друг. Появата на такива модели върху кожата показва увреждане на нервната система от бяла трепонема.
Вторичният обрив почти винаги е придружен от симптоми на интоксикация: втрисане, висока температура, обща слабост. Има широко разпространено увеличение на лимфните възли. При някои пациенти косата започва да пада, появяват се белезникави израстъци (широки брадавици) в областта на гениталиите и ануса.
Пациентите стават най-заразни именно във втория стадий на заболяването, тъй като във всяка папула и розеола (от които има много) има много бледи трепонеми. Пациентът може да зарази не само своя сексуален партньор, но и членове на семейството чрез обикновени битови предмети, стактилен контакт.
Колкото по-дълго не се лекува сифилис, толкова по-дълги са интервалите от време между новите обриви - рецидиви, което позволява на пациента да мисли за своето въображаемо възстановяване. Това обаче не е така. Бледата трепонема всъщност продължава своето възпроизвеждане и развитие, но вече във всички тъкани и органи на пациента. Уврежданията на нервната система и черния дроб се влошават. Идва третичният и най-опасният период на сифилиса.
Третичният обрив изглежда като образувания с червено-син оттенък, локализирани под кожата, разположени в групи или поотделно, с атрофичен характер. Ако сравним този обрив с предишния вид, тогава той не съществува като такъв, тъй като образуванията не са многобройни. Ако обаче не се лекуват външно, те ще започнат да се разпадат и да образуват големи язви, които засягат по-дълбоките слоеве на кожата. Тоест след тях върху кожата остават белези, които няма да изчезнат през целия живот в случай на възстановяване.
Най-често третичният сифилитичен обрив се бърка с клинично подобен обрив на лупус еритематозус. Именно цикатричните промени са отличителният белег на тези две заболявания. Белезите от лупус са повърхностни и покрити с туберкули по време на ремисия, което не е така при сифилис.
Третичен обрив се появява след навлизане на патогена в тялото след дълго време - 3-4 години. И в допълнение към видимото увреждане на кожата започва необратимо разрушаване на вътрешните органи, хрущялите, костите и нервната тъкан. Най-често се засяга сърцето (може да се развие малформация) и кръвоносните съдове (особено аортата). Стената на аортата започва да се възпалява, в тъканите й се отлага калций. Този процес е придружен от болка в гърдите и задух. Дори ако са започнали такива сериозни лезии, спрете по-нататъшното развитие на болесттавъзможно, ако започнете лечение. Въпреки това ще бъде невъзможно да се възстанови предишната функционалност на засегнатите органи.
В случаите, когато бременна жена страда от сифилис, бледа трепонема ще проникне през плацентата и в тялото на развиващия се плод. Такава бременност често завършва със спонтанен аборт в края на бременността (6-7 месеца) или мъртво раждане. По-рядко се ражда жизнеспособно дете, но с вроден сифилис, който може да бъде излекуван.
В съвременната медицина диагнозата сифилис не се счита за трудна, тъй като обривите имат характерни прояви. Основното е, че пациентът не се занимава със самодиагностика и самолечение. Към днешна дата има много високоефективни, иновативни фармацевтични продукти, които могат да излекуват сифилис за една седмица (или по-малко).
Струва си да се помни, че има и рядка асимптоматична форма на сифилис, при която няма характерни обриви по кожата и лигавиците. Но ще настъпи увреждане на вътрешните органи и тъкани. Серологичните изследвания, анализът на цереброспиналната течност за наличието на патоген могат да разкрият наличието на бледа трепонема в тялото.
Навременното и правилно започване на лечението гарантира минимум усложнения и увреждане на вътрешните органи. Лечението на сифилис трябва да започне веднага след появата на първия обрив. За да се постави правилна диагноза и да се разработи ефективен режим на лечение, е необходимо да се прегледа от венеролог. Лечението трябва да се извършва според вида на обрива и етапа на развитие на заболяването, както и да бъде изчерпателно. Тоест, терапията е насочена към елиминиране на бледа трепонема отвътре и премахване на характерните симптоми - обрив. Комплексът за лечение на сифилис включва: антибиотична терапия, повишаване на имунитета, витаминна терапия.
Бледата трепонема е бактерия, която в продължение на половин век остава чувствителна към пеницилините, които осигуряват 100% успех. Провежда се интравенозно приложение на водни разтвори на този агент за постоянна поддръжка в кръвта на този антибиотик, който има пагубен ефект върху патогена. Лекарството се прилага на всеки 3 часа в продължение на един ден, така че лечението трябва да се извършва в болница. Една единствена инжекция не може да осигури пълно излекуване. При най-кратките схеми на лечение се извършва 2-3 пъти въвеждането на пеницилини или други антибиотици, ефективни срещу бледа трепонема.
Имунотерапията също е важна по време на лечението на сифилис, тъй като рискът от заразяване с други полови и други инфекции се увеличава. Използването на пантокрин, екстракт от елеутерокок, пироксан, метиурацил, левамизол и др. Повишава защитните функции на организма.