Общ анализ на урината
ДИАБЕТ. Доскоро лекарите наричаха това заболяване по различен начин: захарен диабет. При пациенти с диабет урината придобива сладникаво-захарен вкус. Да, да, това е вкусът. В древни времена, когато не е имало лабораторни тестове в сегашното им разбиране, лекарите са използвали органолептичен метод за анализ на урината, тоест определяне на свойствата на урината с помощта на сетивата.
Сега, благодарение на постиженията на химията и физиката, това изследване се извършва по-съвършено и точно, като се използват специални методи, които освобождават лекаря от необходимостта да опитва урината на вкус.
Защо изследването на урината е важно?
Всяка течност, която попадне в стомаха, преминава през един вид филтър - бъбреците. Тук водата, абсорбирана в кръвта от стомашно-чревния тракт, се освобождава от редица химични съединения, тук се образува урина, която премахва вредните метаболитни продукти от тялото.
При здрав човек на ден се отделя средно 1,5 литра урина. Цветът му обикновено е светложълт. Зависи от различни причини и по-специално от количеството изпита течност: колкото по-малко е пиян, толкова по-тъмен е цветът; миризмата обикновено е специфична, но може да се промени след определени храни (чесън, лук, херинга).
Специфичното тегло на урината зависи от съдържанието на различни химикали в нея. Средно е 1.015-1.020. По правило специфичното тегло е по-голямо, толкова по-малко урина се образува на ден и обратно. Само при пациентите с диабет делът остава висок. Това се дължи на факта, че в урината на такива хорасъдържа голямо количество захар.
Нормалната реакция на урината може да бъде неутрална, алкална или кисела. До голяма степен зависи от диетата на човека. Ако преобладават месните ястия, реакцията обикновено е кисела, а при изключително растителна диета става алкална. Реакцията се определя с помощта на лакмусова хартия.
В урината на здрав човек няма белтък. Появата му в урината - албуминурия - показва определени промени в тялото. Има така наречената физиологична албуминурия, при която белтък (не повече от 0,4-0,5 милиграма процента) се появява в урината временно след обилна протеинова храна, тежка хипотермия и голямо физическо натоварване. Когато има още повече протеин в урината, това вече показва бъбречна албуминурия, която е характерна за бъбречно заболяване. Особено много протеин (до 50-60 милиграма процента) при хора, страдащи от нефроза - заболяване, придружено от промяна в нормалните функции на бъбречните тубули.
В урината не трябва да има захар. Появата му - глюкозурия - може да се дължи на много причини. Основните са: излишната захар в храната; диабет - заболяване на панкреаса, придружено от намаляване на тялото на инсулин - хормон, който регулира нивото на кръвната захар, някои заболявания на нервната система, болестен процес в бъбреците.
Вдясно е представен схематично т. нар. тест с три стъкла, с който лекарят определя местоположението на лезията на пикочните пътища. Ако кръвта се появи само в първата част на освободената урина, това показва, че патологичният процес е започнал в предната част на уретрата. Ако кръвта оцвети само последната - трета порция, това показва увреждане на задната част на уретрата и шията.Пикочен мехур. А когато кръвта е и в трите порции, тогава говорим за заболяване на пикочния мехур или бъбреците.
Наличието на белтък в урината се определя по следния начин: в епруветка се налива азотна киселина и внимателно с пипета капка по капка върху нея се наслоява изследваната урина. Ако съдържа протеин, след 1-2 минути в епруветката ще се появи бял пръстен на границата на две течности.
За да разберете дали има захар в урината, тя се смесва със специален реактив и се нагрява. Ако след нагряване сместа придобие червеникав оттенък, това показва наличието на захар.
В лабораторията урината се центрофугира и получената утайка се изследва под микроскоп. На първо място се определя броят на епителните клетки - тези клетки, които покриват вътрешната повърхност на всички пикочни пътища - от бъбречните тубули до уретрата. Формата на клетките в различните сегменти на този път е различна. Според картината на епитела в утайката лекарят може да прецени мястото и естеството на възпалителния процес в тъканите. Отделни клетки (една или две в зрителното поле - това обикновено се посочва в анализа) се срещат и при напълно здрави хора.
Кръгът показва патологични елементи, които могат да се видят при изследване на уринния седимент на пациенти под микроскоп: хиалинни отливки (1), гранулирани отливки (2), восъчни отливки (3), бъбречен епител (4), епител на пикочния мехур (5), излужени еритроцити (6). Левкоцитите (7) понякога се появяват в утайката на урината на напълно здрав човек. Това показва небрежност, че урината за анализ е събрана без спазване на хигиенните условия.
В седимента се отчита броя на кръвните клетки - левкоцити и еритроцити. Голям брой левкоцити, като правило, показва активен възпалителен процес впикочните пътища. А повишеният брой на червените кръвни клетки най-често се свързва с увреждане на гломерулния апарат на самите бъбреци - нефрит. Особено често при това заболяване се срещат така наречените излужени еритроцити, в които оцветяващото вещество, хемоглобинът, е разрушено. При здрави хора в урината могат да се намерят само единични червени и бели кръвни клетки.
Бъбречните отливки са важен елемент в лабораторния анализ на урината. Това са десквамирани клетки на бъбречните тубули, в които те се слепват и образуват колони - цилиндри. В зависимост от естеството на болестния процес химичният състав и външният вид на цилиндрите се променят. Ако ги подредите в такава последователност - хиалин, гранулиран, восъчен - тогава този ред до известна степен ще съответства на тежестта на заболяването. Колкото по-зърнести и восъчни цилиндри, толкова по-тежко е увреждането на бъбреците.
В утайката се определя и количеството на различни соли, микроорганизми и слуз. Солите показват едни или други метаболитни нарушения в организма, слузта - възпаление на пикочните пътища.
Понастоящем с помощта на съвременни методи на изследване в урината могат да бъдат открити и изследвани повече от сто от най-разнообразните компоненти. Ето защо, като правило, първо се прави общ тест на урината и едва след това, ако лекарят прецени, че е необходимо, пациентът получава направление за специални изследвания.
При деца по-често, отколкото при възрастни, след ангина, грип, остър катар на горните дихателни пътища могат да се появят усложнения - заболявания на бъбреците или пикочните пътища. Понякога протичат без изразени признаци; Анализът на урината ви позволява да поставите диагнозата своевременно и следователно да започнете ефективно лечение. Ако лекарят предпише изследване на урината на вашето дете - не се колебайте!
Преди събиране на урина е необходимо да се измият старателно ануса и външните полови органи на детето; Когато миете момиченцето, уверете се, че водната струя е насочена отпред назад. Неспазването на това може да доведе до неправилни данни от анализа. Урината се събира в измита с вряла вода чиста тенджера, а от нея се изсипва в предварително преварена бутилка.