Общи основи на тренировъчната терапия
Най-важното средство за лечебна физическа култура са физическите упражнения. Те се допълват от естествени природни фактори и правилно организиран режим на пациента.
Физическите упражнения, използвани в лечебната физическа култура, се разделят на гимнастически упражнения, спортно-приложни упражнения и игри. Особено се отличават упражненията за изпращане на волеви импулси към мускулна контракция и упражненията, изпълнявани психически (идеомоторни).
Гимнастически упражнения. Те са изкуствени комбинации от естествени за човек движения, разделени на съставни елементи. В лечебната физическа култура най-често се използват движения на отделни части на тялото, извършвани от определени изходни позиции, с предварително зададена посока, амплитуда, скорост, както и степента на напрежение, отпускане и разтягане на мускулите. Това ви позволява стриктно да дозирате натоварването и да осигурите селективен общ или локален ефект. Прилагането на гимнастически упражнения, селективно въздействащи върху отделни мускулни групи или стави, може да подобри цялостната координация на движенията, да възстанови и развие силата, скоростта на движение и сръчността. Гимнастическите упражнения могат да се изпълняват без предмети, с предмети (гири, медицински топки, пръчки, боздугани, гумени амортисьори, въжета за скачане и др.). на различни гимнастически уреди и заедно (упражнения за съпротива по двойки).
Упражненията се класифицират според анатомичните особености (упражнения за ръцете и раменния пояс, мускулите на шията и торса, за мускулите на краката и цялото тяло) и в зависимост от методическата насоченост (упражнения, които развиват сила, гъвкавост, скорост, координация, способност за напрягане и отпускане на мускулите; упражнения вбаланс и координация, дихателна, тренировъчна и коригираща). В лечебната гимнастика се използват и така наречените "пасивни движения" (виж по-долу).
Упражненията без предмети служат за въздействие върху отделни части на тялото, стави, мускули и за подобряване качеството на двигателния апарат.
Силовите и скоростно-силовите упражнения, освен общоукрепващ ефект, имат и локален ефект. Използват се за подобряване на кръвообращението, засилване на метаболизма, възстановяване на намалената сила и скорост на мускулните контракции и ускоряване на регенеративните процеси.
Упражненията за разтягане се използват за увеличаване на подвижността на определени стави, нарушени в резултат на набръчкване на мускули, връзки, сухожилия или сраствания след възпалителен процес. Тези упражнения не само спомагат за увеличаване на обхвата на движение, но също така предизвикват анатомично и биохимично преструктуриране на тъканите, което допринася за увеличаване на тяхната еластичност. Те помагат за разтягане на сраствания в плевралната кухина или сраствания в коремната кухина. Важно е да запомните, че при разтягане на мускули с нарушена инервация или дегенеративно променени мускули може да възникне тяхното опасно преразтягане. Упражненията за разтягане не трябва да причиняват значителна болка, тъй като това може да причини рефлекторно-защитно мускулно напрежение и да попречи на възстановяването на подвижността на ставата.
Упражненията за мускулна релаксация, т.е. тяхното активно доброволно отпускане, са свързани с процеса на диференцирано вътрешно инхибиране в нервните центрове и предизвикват редица много специфични промени в тялото - подобряване на кръвообращението и лимфата, активиране на процесите на отделяне на въглероден диоксид и използване на кислород от клетките на тялото, b бързо премахване на явленията на умора,повишаване на работоспособността на мускулите, създаване на оптимален режим за функциониране на всички органи и системи на тялото. Упражненията за мускулна релаксация трябва да се използват при някои заболявания на кръвоносната система (хипертония, облитериращ ендартериит). Релаксацията на мускулите на тялото и раменния пояс улеснява дишането при емфизем, бронхиална астма, пневмосклероза, хронична пневмония, адхезивни процеси в плеврата, фиброзна туберкулоза. Тези упражнения имат терапевтичен ефект при заболявания на храносмилателната система, черния дроб, жлъчните пътища и метаболитни нарушения. В комбинация със стречинг упражнения спомагат за увеличаване подвижността на ставите при редица заболявания на опорно-двигателния апарат. Поради инхибиторния ефект упражненията за мускулна релаксация са полезни при неврози с преобладаване на възбуда и при редица органични заболявания на нервната система, придружени от спастични явления.
Упражненията за статично мускулно напрежение се използват при лечение на наранявания, когато крайникът е обездвижен или трябва да му се осигури относителна почивка без обездвижване. Тези упражнения допринасят за кръвоснабдяването на увредените тъкани, като допринасят за регенерацията на костната тъкан и предотвратяват мускулната атрофия.
Упражненията в пасивните движения се използват при парализа, пареза и скованост на ставите. Те се извършват както с помощта на здрав крайник, така и с помощта на инструктор по физиотерапия или с помощта на специални устройства - чрез преместване на отделни сегменти на тялото под въздействието на гравитацията ("парадоксални" движения). Тези упражнения предотвратяват образуването на скованост на ставите, а импулсите от проприорецепторите „прокарват“ пътища към двигателните центрове на мозъчната кора.
Упражненияпри изпращане на импулси за извършване на движения, те се използват за парализа и пареза, когато активните движения липсват или са рязко отслабени. Препоръчително е изпращането на импулси да се комбинира с пасивни движения, тъй като това спомага за подобряване на проводимостта по центростремителните и центробежните нерви.
Умствените упражнения (идеомоторни упражнения) се използват в случаите, когато пациентът не може да извършва активни движения, както и за подобряване на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, обмяната на веществата и нервно-мускулния апарат.
Като задача на пациента трябва да се предлагат само движения, които са му добре познати.
Дихателните упражнения, които са упражнения, при които характерът на дихателните движения се променя произволно, според словесна инструкция или команда, могат да бъдат статични и динамични. Статичните дихателни упражнения се изпълняват без движения на крайниците и торса, а динамичните са придружени от движения на крайниците и торса. Тези упражнения се използват за възстановяване и подобряване на нарушено или изкривено дишане при респираторно заболяване, подобряване на кръвообращението при заболяване на сърдечно-съдовата система, подобряване на метаболизма и дейността на храносмилателната система.
Има и специални дихателни упражнения, използвани за насърчаване на резорбцията на ексудат в белите дробове и плевралната кухина, разтягане на плеврални сраствания, регенериране на белодробна тъкан (след операция) и отстраняване на храчки; укрепване на коремните мускули и увеличаване на подвижността на гръдния кош.
При изпълнението на всички тези упражнения е необходимо за нормалното протичане на назо-белодробните рефлекси да се диша през носа. Дихателните упражнения трябва да се преподават като всяко друго физическо упражнение.тъй като те имат желания ефект само когато станат обичайни, стереотипни.
Упражненията за равновесие се използват при нарушения на функцията на вестибуларния апарат от различен произход, при ставане след продължителна почивка в леглото и при нарушения на позата. Тези упражнения спомагат за подобряване на функцията на вестибуларния апарат, активират или възстановяват тонични, статокинетични и вегетативни рефлекси, развиват правилна стойка.
Упражненията за координация на движенията се считат за независими, тъй като координацията на движенията, рязко нарушена при някои заболявания и наранявания, не се възстановява само с помощта на общи гимнастически упражнения. В тази връзка, за да се възстанови координацията, точността, скоростта на реакцията и ритъма на движенията на ръката, се използват упражнения за координиране на движенията на пръстите (поставяне на един пръст върху другия, контрастиране на пръстите и т.н.), закопчаване на копчета, завързване, рисуване, моделиране, преминаване на напречните греди на масите, разглобяване и сглобяване на детски пайове и др. Координацията на координацията на движенията на краката използва най-простата фитнес зала настични упражнения и упражнения за възстановяване на умението за правилно ходене.
Изправителните упражнения се използват за коригиране на различни деформации на гръбначния стълб, гръдния кош, стъпалата и др. По същество това са всякакви движения, извършвани от определено изходно положение, което обуславя строго локално въздействие. В този случай силовото напрежение и разтягането се комбинират. Например, при навеждане, движения в раменните стави, разтягане на гръдните мускули и упражнения за укрепване на мускулите на гърба, пълзене в различни позиции имат коригиращ ефект; с птеригоидлопатки, коригиращите упражнения ще бъдат разпръскване на ръцете встрани от първоначалното положение на ръката напред (същото с дъмбели, разтягане на ластик или разширител); при плоскостъпие - ходене по външния свод на стъпалото и всякакви упражнения, укрепващи дългите и късите флексори на пръстите и др.
Тренировките със съпротивление и тежести засилват ефекта от упражненията, укрепват мускулите и повишават тяхната еластичност, стимулират процесите на заздравяване на меките тъкани и костите и оказват значително влияние върху сърдечно-съдовата и дихателната система и метаболизма.
Спортно-приложни упражнения. Тези упражнения допринасят за пълноценното възстановяване на функциите и работоспособността на тялото и отделните му системи, както и за развитието на постоянство и самочувствие. Тази група упражнения включва: ходене, бягане, хвърляне, скачане, катерене, пълзене, повдигане на товари, плуване, гребане, ски, кънки и холистични ежедневни движения (хващане и преместване на предмет, закопчаване, миене и др.).
игри. Според степента на физическо натоварване на тялото игрите се разделят на заседнали, подвижни и спортни. Те допринасят за възпитанието и проявата на самообладание, решителност, упоритост, изобретателност и възпитават редица ценни умения за поведение в екип (дисциплина, другарство).
Игрите могат да се използват за въздействие върху всички системи на тялото, нормализиране на емоционалното състояние.
Въпреки това, съществен недостатък при използването на игри като лечебно средство е трудността на дозирането и индивидуализирането на натоварването.