Оценка на сърдечната честота и проводимостта чрез ЕКГ
Анализ на сърдечната честота и проводимостта:
a. оценка на редовността на сърдечната честота
Редовността на ритъма се оценява на интервали, наречени редовни или правилни. Р-Р.
b.изчисляване на сърдечната честота (HR),
c.дефиниция на източник на възбуждане
(те търсят местоположението на пейсмейкъра, който причинява предсърдни и камерни контракции
d.рейтинг на проводимостта.
За правилно отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на запис. За оценка на проводимостта се измерва: продължителността на P вълната (отразява скоростта на импулса през предсърдията), обикновено до 0,1 s. продължителността на интервала P - Q (отразява скоростта на импулса от предсърдията към миокарда на вентрикулите); интервал P - Q = (вълна P) + (сегмент P - Q).
78. Волтаж на вълната и продължителност на ЕКГ интервали
Интервалът между P вълната и QRS комплекса или P-Q интервалът отразява интервала от време между началото на предсърдната деполяризация (P) и началото на вентрикуларната деполяризация (R или Q). Продължителността му при възрастни варира от 0,12 до 0,20 s.
Продължителността на QRS комплекса (0,04-0,10 s) съответства на времето, необходимо за деполяризация на вентрикуларния миокард.
Стойността на интервала Q-T зависи от сърдечната честота и може да варира значително под въздействието на много патофизиологични или фармакологични фактори.
79. Понятия за действителна и дължима стойност.
Действителни стойности- показателите са реални, получени от реална практика, отразяващи истинския резултат.
Правилни стойности- извеждат се въз основа на изследване на връзката на показателите с възрастта, телесното тегло,пол на човек.
80. Как да изчислим правилната продължителност на електрическата систола.
Правилна продължителност на електрическата систола = продължителност на сърдечния цикъл * по оценка на Bazett / 100
81. Начертайте нормална ЕКГ в стандартно отвеждане II
82. Механични прояви на сърдечната дейност и методи за тяхното изследване.
1. Apex ритъм. Върховият удар се записва в петото междуребрие, 1-1,5 cm вляво от средната ключична линия. Проявява се под формата на колебания в меките тъкани на гръдния кош по време на механична систола на сърцето. Това явление се открива добре визуално при хора с леко изразена подкожна мазнина.
Алекскардиографията се осъществява с помощта на сензор, който преобразува механичните вибрации на меките тъкани в електрически усилвател и записващо устройство. Използван изключително рядко.
2. Промяна на позицията на сърцето и другите органи на гръдния кош в различни фази на сърдечния цикъл. Доскоро се оценяваше с помощта на рентгенов метод с предварително въвеждане на рентгеноконтрастни вещества.
3. Промяна в центъра на тежестта на тялото. В различни периоди от сърдечния цикъл местоположението на центъра на тежестта на тялото се променя. Промяната в положението на центъра на тежестта на тялото може да се фиксира с помощта на динамографския метод.
4. Появата на реактивни сили по време на изтласкването на част от кръвта по време на систола. При възникване на реактивни сили, свързани с дейността на сърцето, човешкото тяло се информира за момента на движение, което е придружено от трептене на сърцето с ниска амплитуда.
5. пулсация на артерията. За артериален пулс и инструментален метод - сфигмография.