Онкология - тумори - рак - Използването на витамини в онкологичната практика
Всяко онкологично заболяване, независимо от произхода и локализацията на патологичния процес, може да се разглежда като състояние, при което целият метаболизъм и регулаторната система на злокачествено трансформираните клетки се пренареждат, за да се осигури неконтролиран, инвазивен и деструктивен растеж.
При тези условия туморът има системен ефект върху тялото, като е "капан" на глюкоза, аминокиселини, микроелементи и витамини. Това се улеснява от мутации, които причиняват специфично изоензимно изместване, което осигурява на туморите висока конкурентоспособност с нормалните тъкани за различни хранителни вещества.
Появата на тумор се предхожда от дълъг латентен период, който е резултат от фатална комбинация от обстоятелства, които отслабват антитуморната резистентност на организма, като възраст, хормонални нива, метаболитен статус, имунен статус, ефект на канцерогени, радиация и др.
Днес никой не се съмнява във факта, че молекулярната основа за възникването на почти всички патологични процеси в организма е активирането на пероксидни реакции в тъканите или така наречения пероксиден стрес. По този начин е твърдо установено, че активирането на свободнорадикалното окисление в организма е в основата на развитието не само на рак, но и на други патологични процеси - атеросклероза, захарен диабет и др. В тази връзка в теоретичната и практическата онкология проблемът за предотвратяване и лечение на злокачествени заболявания чрез повлияване на тази патогенетична връзка се развива интензивно.
От особено значение при възникването, развитието на тумора, т.е. превръщането на нормалните клетки в злокачествени и последващото му прогресиране, са антиоксидантните витамини - витамин А (неговиятпровитаминна форма на бета-каротин), E и C.
Тъканите на нашето тяло, което има изразен аеробен метаболизъм, са буквално наситени с кислород, поради което различни ефекти под формата на наранявания, интоксикации, радиация и др. Водят до нарушаване на нормалното използване на кислорода и образуването на неговите активни форми на техните производни и други свободни радикали (SR).
SR са фрагменти от молекули или атоми, в които на външната електронна обвивка няма двойка, както би трябвало да бъде, а един (несдвоен) електрон. В опит да придобие липсващия електрон, SR атакува всички съседни молекули, избива електрон от външната им обвивка, като по този начин превръща атакуваната молекула в нова SR. Процесът се повтаря многократно, придобивайки неконтролируем, лавинообразен характер.
На първо място, ненаситените мастни киселини на фосфолипидите на клетъчната мембрана, ДНК, различни протеини и други жизненоважни молекули стават цел на атаката. В резултат на активирането на липидната пероксидация (LPO) възниква дисфункция и увреждане на мембраната, което може да доведе до клетъчна смърт. При образуването на ДНК и протеиновите радикали възникват мутации, нарушава се структурата и функцията на протеина (каталитична, регулаторна и др.).
Тъй като пероксидният стрес е естествен контролиран процес, природата предоставя механизми за неговото регулиране и борба с прекомерното му активиране, а оттам и с негативните последици. Комбинацията от тези механизми и вещества, които осигуряват устойчивост на пероксиден стрес, се нарича антиоксидантна защита (AOD). Най-важна роля в последното играят антиоксидантите, сред които основните са витамините А (неговата провитаминна форма бета-каротин), Е и С - уловители на реактивни кислородни видове и други СР.
Нивото на SR в тъканите се определя, от една странаот една страна, от действието на фактори, иницииращи тяхното образуване (йонизиращо лъчение, химикали и др.), А от друга страна, зависи от състоянието на AOD.
Масовите проучвания показват, че значителна част от населението, живеещо в различни региони на бившия СССР, страда от тежка полихиповитаминоза. Особено неблагоприятна е ситуацията с витамин С и други антиоксиданти. Вероятно това обстоятелство е решаващ фактор за увеличаване на заболеваемостта на населението.
Витамините от антиоксидантния ред играят изключително важна роля в профилактиката и, както показват изследванията на белобългарските учени проф. Т. С. Морозкина и проф. В. Н. Суколински при лечението на рак. Нека се спрем на характеристиките на основните витамини.
Витамин А (бета-каротин)
Той е представен от обширна група ретиноиди и каротеноиди, които са неразтворими във вода, притежаващи, като всеки антиоксидант, чувствителност към светлина и окислители.
Абсорбцията от храната става в тънките черва, но каротеноидите се абсорбират много по-лошо от витамин А в червата. В състава на хиломикроните витамин А под формата на естери се транспортира до черния дроб, където се отлага с участието на специфичен ретинол-свързващ протеин (RBP). Витамин А се отлага и в бъбреците, мастната тъкан, слъзните жлези, костния мозък и други тъкани. Съдържанието на RBP в тъканите на деца и юноши е приблизително половината от това на възрастните.
Клетките абсорбират витамин А от комплекса ретинол-RSB, циркулиращ в кръвта, използвайки специфични рецептори, разположени на повърхността.
Функциите на витамин А са да участва в различни видове мембранен транспорт, както и в зрителния акт, клетъчната диференциация, морфогенезата, растежа, възпроизводството и формирането на имунен отговор.Нарича се витамин на растежа, противоинфекциозен витамин.
Участието на витамин А в процесите на клетъчна диференциация, морфогенеза, растеж, възпроизводство се дължи на участието му не само в синтеза и секрецията на различни цитокини и растежни фактори, но и в регулирането на тъканното съотношение на киселинни и неутрални гликозаминогликани, които формират скоростта и посоката на тъканна диференциация.
Ролята на витамин А във формирането на имунния отговор е голяма - така е установено, че участва във формирането на хуморален отговор към бактериални, паразитни и вирусни антигени, участие в реакции на клетъчния имунитет, в регулацията на активността на фагоцитите и естествените килъри.
Хиповитаминоза А е сериозен проблем и се проявява под формата на симптом на "нощна слепота", намаляване на имунитета и развитие на инфекциозни заболявания, както и под формата на различни хиперкератози.
Витамин А и неговата провитаминна форма, бета-каротин, е естествен антикарциноген. С въвеждането на канцерогени в опитни животни витамин А в повечето случаи предотвратява развитието на рак.
Хиповитаминоза А, причинена от хранителен дефицит или малабсорбция, значително увеличава риска от развитие на рак на храносмилателния, дихателния, пикочния тракт и кожата. Диета, богата на витамин А, е ефективен начин за предотвратяване на рак на белия дроб. При пациенти с мастопатия е установено постоянно намаляване на съдържанието на ретинол в кръвта. Лечението с витамин А в продължение на 2-3 месеца в 70% от случаите води до изчезване на признаците на заболяването.
Лечението на предракови заболявания и рак на кожата, папиломатоза на пикочния мехур и лигавиците с ретинол е много ефективно. Витамин А ефективно предотвратява повторната поява на рак на гърдата, особено в комбинация с други витамини (А, Е, С).
НеобходимоТрябва да се отбележи, че предозирането на витамин А е изпълнено с развитие на неврологични симптоми, до кома. Бета-каротините, за разлика от витамин А, са практически нетоксични, дори в дози, сто пъти по-високи от физиологичната нужда (Т. С. Морозкина, 1998).
В момента бета-каротините се използват широко в целия свят като ефективно средство за лечение и профилактика на рак, тъй като според американски учени те стимулират противотуморния имунитет. В Центъра за изследване на рака на Руската академия на медицинските науки бета-каротините в доза от 20 mg/ден се използват за лечение на атрофичен гастрит и профилактика на рак на стомаха.
Витамин Е (токоферол)
Този витамин е представен от група токофероли, сред които алфа токоферолът има най-висока активност. Нарича се репродуктивен витамин, тъй като при неговия дефицит способността за раждане на потомство е рязко нарушена. В допълнение, при тази хиповитаминоза се появяват "невро-дегенеративни" симптоми, признаци на така наречената хранителна мускулна дистрофия, хемолизата се увеличава и се развива анемия. Всичко това са признаци на увреждане на "мембранното поле" на телесните тъкани, поради рязкото активиране на пероксидните процеси в него.
Според американски изследователи витамин Е може успешно да се използва за лечение на мастопатия. Приемът му във високи дози (600 mg на ден в продължение на 2 месеца) в някои случаи води до излекуване на дифузна мастопатия.
Работата, извършена в Белобългария, показа ефективността на употребата на витамин Е при пациенти с рак, особено след хирургично, лъчево и химиотерапевтично лечение. Витамин Е предпазва други тъкани, по-специално миокарда, от токсичните ефекти на химиотерапевтичните лекарства.
По този начин, дефицит на витамин Е в кръвта, поради ниското му съдържаниев храната допринася за развитието на рак и обратно, високият прием на витамин Е намалява риска от рак.
Витамин С (аскорбинова киселина)
Витамин С или аскорбинова киселина е производно на гулоновата киселина. Многобройни популационни проучвания показват връзка между заболеваемостта от рак и нивата на витамин С при хора и животни.
Функциите на аскорбиновата киселина в организма са много разнообразни и са свързани с нейното най-важно химично свойство - способността за окислително-възстановителни реакции. Витаминът ускорява и оптимизира аеробния енергиен метаболизъм, стимулира тъканното дишане и образуването на АТФ, подобрява процесите на неутрализация в черния дроб, насърчава хемопоезата, стимулира имунните реакции, образуването на хормони на надбъбречните жлези, половите и щитовидните жлези.
Дори лекият дефицит на витамин С се проявява под формата на чувство на умора, намалена работоспособност, умора и податливост към инфекции.
Антиканцерогенният ефект на аскорбата се свързва преди всичко със способността му да неутрализира химическите канцерогени, да инхибира свободнорадикалните процеси, водещи до развитието на рак, както и да стимулира имунната система. Аскорбиновата киселина предотвратява образуването на нитрозамини в стомаха, които са най-силните канцерогени.
Има доказателства за ефективността на приема на аскорбинова киселина като средство за предотвратяване на рак на стомаха, а положителният ефект на големи дози витамин С (100 mg / kg) също е открит при лечението на левкемия, което се свързва предимно с антитоксичната функция на аскорбата.
Трябва да се отбележи, че приемането на високи и много високи дози аскорбинова киселина не е оправдано поради изразения прооксидантен ефект. Тази ситуация се променя чрез едновременното приложение на витамин Е,който неутрализира този негативен ефект на витамин С. В съответствие с препоръките на проф. T. S. Morozkina приемът на 1-2 g витамин С трябва да се комбинира с прием на 500-600 mg токоферол.
Още по-добър ефект се получава при едновременния прием на трите основни антиоксиданта – витамините С, Е и А. Последният, както вече отбелязахме, успешно може да бъде заменен с бета-каротин. Има убедителни доказателства в полза на ефективността на използването на антиоксидантни комплекси (AOCs) при комбинирано лечение на стомашно-чревния рак. В Изследователския институт по онкология и медицинска радиология към Министерството на здравеопазването на Беларус проф. В. Н. Суколински и колегите му успешно използват антиоксидантни комплекси със следния състав: