Оперативно лечение на фрактури Показания за хирургично лечение на фрактури

Отворени, включително огнестрелни фрактури.

Фрактури с увреждане на вътрешни органи и нервно-съдови снопове

Фрактури с гнойни усложнения в областта на фрактурата

Повреда при затворена редукция

Невъзможност за поддържане на редуцирани фрагменти в правилната позиция чрез консервативни мерки (напречни фрактури на диафизата)

Неправилно съединяване на фрактура с груба деформация и дисфункция на крайника.

Интерпозиция на меките тъкани.

Комбинирани и сегментни фрактури.

Епифизарни, метафизарни, вътреставни фрактури (счупвания на шийката на бедрената кост).

дълготрайни несрастнали фрактури

Неправилно слети фрактури без груба деформация и дисфункция на крайника.

Методи за остеосинтеза

Остео:костен шев с воал, извънкостни пластини (Лена, Х.С. Рахимкулова, А.В. Ткаченко), латерална компресионна остеосинтеза с щифтове с упорни подложки според Ж.С. Юсупов, болтове-гайки с упорни втулки и шайби според Н.П. Семенов

Вътрекостно:интрамедуларна остеосинтеза с гвоздеи CITO, Ya.G. Dubov, N.N. Elansky, F.R.

Пластични фокални методи:

"Българска брава", автокомпресионна остеосинтеза по В. М. Аршин, използвайки щифтове и вложки от алобон.

Методи като слепване на кости с костно лепило "остеопласт", ултразвуково заваряване на кости, слепване с бързовтвърдяващи се пластмаси "бутвар", "циакрин" се оказаха несъстоятелни и в момента не се използват.

Екстрафокална метална остеосинтеза:

Устройства на Г. И. Илизаров, М. В. Волков-О. В. Оганесян,О. Н. Гудушаури, В. К. Калнберза, С. С. Ткаченко

Противопоказанията за хирургично лечениена фрактури са относителни: травматичен шок, сепсис, тежки съпътстващи заболявания.

Усложненияот хирургично лечение на фрактури: нагнояване на рани и развитие на остеомиелит; увреждане на околните тъкани, нервно-съдови снопове, стави; несрастване на фрактурата.

Трябва да се отбележи, че много често хирургичните методи се комбинират с консервативни (остеосинтеза и гипсова превръзка).

Литература:

1. Руфанов И.Г. Обща хирургия. М.-1957.

2. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Обща хирургия. М.-1988.

3. Гостищев В.К. Обща хирургия. М.-1991.

4. Григорян А.В. Ръководство за практически упражнения по обща хирургия. М. - 1976.

5. Новаченко Н.П. Ортопедия и травматология. М. - 1965 г.

6. Новожилов Д.А., Смирнов Н.В. Ръководство по ортопедия и травматология. М. - 1968 г.

7. Каплан А.В. Затворени наранявания на костите и ставите. М. - 1967.

8. Краснов A.F., Мирошниченко V.F., Котелников G.P. Травматология. Учебник за пред- и следдипломна подготовка. М. - 1995.

9. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М. - 1977 г.

10. Watson-Johnske R. Фрактури на костите и увреждане на ставите. (Превод от английски). М.-1972.

Контролни въпроси Хирургично лечение на фрактури

Показания за хирургично лечение на фрактури.

Противопоказания за хирургично лечение на фрактури.

Предимства и недостатъци на фокалната вътрекостна остеосинтеза.

Предимства и недостатъци на фокалната костна остеосинтеза.

Предимства и недостатъци на екстрафокалната остеосинтеза.

---